新生兒出現(xiàn)吐奶,常常令父母朋友們憂心忡忡,其實(shí)他們最為關(guān)心的是寶寶的吐奶究竟是生理性還是病理性,我們知道,新生兒時(shí)期除了喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的新生兒溢奶外,許多因素尤其是內(nèi)外科的疾病都和新生兒吐奶有關(guān)。

　　由于新生兒吐奶常常是嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn),而頻繁嘔吐除了直接影響營(yíng)養(yǎng)的吸收外,還可以產(chǎn)生脫水、酸中毒等代謝紊亂的癥狀,尤其是新生兒吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因。因此,對(duì)于新生兒的嘔吐,明確其的病因是最為至關(guān)重要的。

　　臨床常見(jiàn)的與內(nèi)外科疾病有關(guān)的新生兒嘔吐

　　羊水吸入

　　由于羊水大量吸入,對(duì)胃有一定的刺激作用。新生兒常在生后不久即出現(xiàn)嘔吐,吐出清水、粘液或帶少量血性液體,但一般情況良好,對(duì)于羊水吸入導(dǎo)致的頻繁嘔吐可用1%的蘇打水洗胃。

　　幽門(mén)痙攣

　　新生兒時(shí)期由于幽門(mén)功能暫時(shí)失調(diào)常在喂奶后不久出現(xiàn)噴射狀嘔吐,臨床常吐出大量乳汁和乳凝塊,時(shí)好時(shí)壞。對(duì)于幽門(mén)痙攣,可以用 1:1000阿托品在吃奶前5-10分鐘滴入口內(nèi),先從1滴開(kāi)始,逐步增加,最大量不得超過(guò)4滴,直到小兒出現(xiàn)面紅為止,一般能獲得明顯療效。

　　新生兒便秘

　　新生兒一般生后10小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排出胎糞,如果生后數(shù)日排便極少或胎便排出時(shí)間明顯延長(zhǎng),臨床也可出現(xiàn)腹脹、吐奶。對(duì)于新生兒便秘可以用生理鹽水灌腸,一旦大便通暢,腹脹和嘔吐常隨之緩解。

　　感染因素

　　是新生兒嘔吐最常見(jiàn)的原因,除了消化道本身感染如流行性腹瀉、肝炎等外,消化道外的感染如中耳炎、肺炎、敗血癥、腦膜炎等,也是引起新生兒嘔吐的常見(jiàn)原因。 值得一提的是,消化道畸形在新生兒嘔吐的發(fā)病中常占有一席之地,而且危害極大,我們應(yīng)該特別引起重視。

　　食道閉鎖

　　新生兒生后即發(fā)生劇烈的嘔吐,吃啥吐啥,常吐出象螃蟹吐的泡沫狀液體。 幽門(mén)肥厚性狹窄:臨床常常在生后2周左右出現(xiàn)嘔吐,進(jìn)行性加劇,常表現(xiàn)為噴射性嘔吐,但吐后仍有饑餓感,由于頻繁嘔吐,新生兒常出現(xiàn)脫水和營(yíng)養(yǎng)不良,腹部體檢時(shí),可以摸到棗核樣的塊物。

　　腸閉鎖

　　生后1天內(nèi)常出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐,吐奶后癥狀常有所緩解,但吃奶后幾小時(shí)又開(kāi)始嘔吐,吐出物常伴有奶、膽汁和糞便樣的液體。

　　腸旋轉(zhuǎn)不良

　　生后數(shù)日內(nèi)常出現(xiàn)間隔性嘔吐,時(shí)輕時(shí)重,嘔吐物可為奶汁或膽汁。

　　先天性巨結(jié)腸

　　生后無(wú)胎便或有頑固性的便秘,臨床常伴有進(jìn)行性的腹脹、嘔吐。 綜上所述,對(duì)新生兒時(shí)期的嘔吐,了解病史、生產(chǎn)史、是否吸入羊水、喂養(yǎng)史以及胎便排出情況和其他伴發(fā)癥狀是非常重要的,臨床應(yīng)該注意新生兒的腹部,觀察有無(wú)胃型、腸型、腹部腫塊以及應(yīng)仔細(xì)檢查肛門(mén)。

　　對(duì)早期出現(xiàn)頻繁嘔吐者,在沒(méi)有明確診斷前應(yīng)先于禁食,一旦發(fā)生嘔吐,應(yīng)取側(cè)臥位,以避免窒息的發(fā)生,同時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院就診。