結締組織病長期發熱的診斷
發熱是內科疾病常見的臨床癥狀之一。在各種疾病中,發熱可有多種表現形式,如持續高熱、持續低熱、間歇發熱等。發熱的原因則更為眾多,常見的有感染性疾病、惡性腫瘤、血液病、內分泌病、風濕性疾病等。遇見發熱病人時,尋找引起發熱的原因是非常重要的,只有明確其原因之后才能給予有的放矢的治療。凡是呈現發熱的臨床表現而原因不明時,應該想到結締組織病的可能性。
彌漫性結締組織病的臨床表現多種多樣,其中,發熱是有些結締組織病的常見癥狀。容易出現發熱的結締組織病有系統性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕關節炎、成人型Still病、多發性肌炎、皮肌炎、系統性血管炎、干燥綜合征,以及以痛風為代表的結晶性關節炎等。這些彌漫性結締組織病和結晶性關節炎的發熱可輕可重,持續時間可長可短,可以是結締組織病的首發臨床表現,亦可能是在病程中出現。
當結締組織病患者出現發熱時,必須加以分析,從總體上說,有以下三種可能性:第一,發熱是結締組織病本身的一種臨床表現,這類發熱往往是結締組織病的病情加重、疾病處于活動的一種征象,故需引起重視。
第二,結締組織病患者常常接受腎上腺皮質激素或(和)免疫抑制劑的治療,機體的免疫機能低下,容易并發微生物感染,所以,不少患者的發熱原因屬于繼發性感染。第三,少數病人也可能由于合并其它疾病而引起的發熱。
所以,對發熱病因的鑒別是極其重要的,不同病因所引起的發熱,必然要采取截然不同的治療措施,否則,不僅治療無效,還要耽誤病情。