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開顱術后顱內感染的護理

  1.嚴密觀察病情

  腦出血的老年病人,入院時已經昏迷,均為急診手術。護士應密切觀察意識、瞳孔及生命體征的變化,及早發現顱內感染的早期體征,做到早發現、早報告、早治療。

  2.嚴格執行消毒隔離制度

  病室保持安靜整潔安全,光線宜暗淡,避免強光照射,保持室內溫度在20~22℃,濕度40%~60%,每日開窗通風2次,每次15~30min以保持空氣新鮮;各種儀器定期清潔消毒,護理病人時做好手衛生,操作前后要洗手,嚴格執行消毒隔離制度,防止交叉感染。

  3.引流管的護理

  (1)嚴格無菌操作防止再次感染引流裝置應保持無菌狀態,引流管及引流袋交接處用無菌紗布包裹,更換引流袋及注藥時均應嚴格執行無菌操作,做到消毒嚴格并符合消毒范圍,操作器械必須保持無菌。護士應隨時檢查切口處傷口敷料有無滲血、滲液及污染,如有應及時更換,防止重復感染。

  (2)妥善固定引流管防止脫落術后妥善固定引流管,如為創腔引流管應把引流袋懸掛于床頭且低于頭部10cm,如為腦室引流管應抬高引流袋,其最高點距穿刺點10~15cm,引流袋放置過高,腦脊液引流受阻,起不到降低顱內壓的作用;引流袋過低,使腦脊液引流過快,導致顱內壓驟降,易引起腦室內出血或小腦幕裂孔上疝等。保持引流通暢,注意檢查引流管有無扭曲、受壓、移位、脫落。小兒、昏迷及躁動不安的病人應加用床欄和約束帶約束健側肢體,以防抓脫引流管,翻身時避免抬高引流袋,防止引流液逆流加重顱內感染,引流不暢時應自上而下輕輕擠壓引流管。

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