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簡述兒童骨折處理與康復

  兒童的骨骼很不成熟,容易造成外傷和骨折,長期的制動和外固定治療,會導致肌肉萎縮、廢用性脫鈣后的再骨折、關節粘連、關節功能受損和僵硬。兒童骨折治療的最終目標應該是肢體功能的全面恢復,所以骨科的臨床治療過程中,還需要盡早通過合理的康復治療達到最終的目的。那么,孩子發生骨折后,如何進行有效的緊急處理、治療和康復呢?

  首先,家長必須用夾板簡單固定損傷部位,制動和抬高患肢,并及時帶孩子到正規醫院的兒童骨科就診和治療,如果有傷口和出血,應該進行加壓包扎后再去醫院就診,并在治療的任何階段有效地介入正確的康復治療。

  其次,家長還必須了解兒童骨折的康復治療包括兩個階段。

  骨折復位后石膏固定期是康復治療的第一階段

  由于在這一時期骨折部位有堅固的內固定或石膏外固定,康復治療的內容可以有如下安排冷、熱療、低頻神經電刺激療法、損傷部位應盡早進行肌肉的等長收縮,幫助患兒抬高患肢,鼓勵其進行肢體遠端未固定關節的的主動運動,促進靜脈回流和減輕腫脹,同時,盡早在不引起病情或疼痛加重的情況下進行關節活動和鄰近關節的各個軸面的關節活動,先進行輕柔運動,動作緩慢均勻,待肌肉彈性,肌力有所改善后,再逐漸加大運動幅度與運動量,同時定期復查X攝片,及時了解骨折愈合情況和康復治療的有效性。

  術后及外固定拆除后的綜合康復是治療的第二階段

  康復治療內容包括以下幾個方面,關節活動度的訓練(持續的被動訓練、熱療、關節松動術、矯形支具的應用等)和增加肌力的訓練(助力運動、主動運動、生物反饋訓練等),這兩個階段的治療是骨折發生后,孩子全面恢復的不可缺少的途徑,否則,孩子可能要很長時間才能恢復功能或功能恢復不佳。

  實踐證明,骨折復位固定后,如果及時進行正確的功能鍛煉,給骨折線以垂直的生理性壓力,可以促進骨組織的增生,加速骨折愈合,防止肌肉攣縮和粘連、并使已經粘連和攣縮的關節功能逐步恢復,增加肌力,使孩子受傷部位得到最大程度的恢復。因此術后或外固定拆除以后,早期進行專職康復醫師的悉心指導、介入正規的、兒童適宜的綜合康復方法,是骨關節疾病縮短病期、避免或減輕后遺殘疾、功能完全恢復的重要手段,但暴力運動和非正規的康復方法是嚴格禁止的,方法不當,則會引起骨化性肌炎、疲勞骨折等嚴重后果。

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