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高弓足的癥狀表現有哪些

   高弓足是常見的足部畸形,多為神經肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈,從而使足縱弓增高。有時合并后足內翻畸形。偶見原因不明者,可稱為特發性高弓足。常見的類型有單純性高弓足、高弓爪狀足、跟行型高弓足和跖屈型高弓足四類。

  一、癥狀

  根據足弓增高的程度,是否伴發足的其它畸形,通常將高弓足分成四個類型。

  1、單純性高弓足:主要是前足有固定性跖屈畸形,第一和第五跖骨均勻負重,足內外側縱弓呈一致性增高,足跟仍保持中立位,或者有輕度的外翻。

  2、內翻型高弓足:此型只有前足內側列即第一,二跖骨的跖屈畸形,使足內縱弓增高,而外縱弓仍正常,在不負重時第五跖骨很容易被抬高至中立位,而第一跖骨因固定性跖屈,則不能被動背伸至中立位,并有20~30°的內旋畸形,初期后足多正常,站立和行走時,第一跖骨頭所承受的壓力明顯增加,為減輕第一跖骨頭的壓力,病人往往采取足內翻姿勢負重,晚期出現后足固定性內翻畸形,病人多有爪形趾,第一跖骨頭向足底突出,足底負重區軟組織增厚,胼胝體形成和疼痛。

  3、跟行型高弓足:常見于脊髓灰質炎,脊膜脊髓膨出,主要是小腿三頭肌麻痹所致,其特點是跟骨處于背伸狀態,前足固定在跖屈位。

  4、跖屈型高弓足:多繼發于先天性馬蹄內翻足手術治療之后,此型除前足呈固定性跖屈畸形外,其后足,踝關節也有明顯的跖屈畸形,各型高弓足的臨床表現不盡一致,但前足均有固定性跖屈畸形,足趾早期多正常。

  隨著病程的發展,則逐漸出現足趾向后退縮,趾間關節跖屈,跖趾關節過度背伸,呈爪狀趾畸形,嚴重者足趾不能觸及地面,由于跖趾關節背伸畸形引起跖趾關節半脫位,使近節趾骨基底壓在跖骨頭的背側,將加重跖骨的跖屈畸形,導致負重處皮膚增厚,胼胝體形成,甚則形成潰瘍。

  二、并發癥

  不論是何種原發病所引起者,高弓足畸形之形成,其原始改變主要是足之內在肌群萎縮,跖骨頭部因失去背伸肌力而下沉,使縱弓之前臂降低,繼之,跖腱膜逐漸攣縮,形成強硬的弓弦,弓頂部漸增高,更加重高弓的程度,足縱弓前臂之組成,主要靠第1 跖骨,因此第1 跖骨變化程度能決定高弓的程度,跖骨頭下沉之后,附麗在末節趾骨基部之趾長伸肌腱代償性張力增高。

  然而時間長了就造成了跖趾關節過度背伸,甚至半脫臼,因此高弓足都并發爪形趾,趾背伸后,站立及步行時不能與地面接觸,當步行期初期,失去其與地面間暴發之推進力,因之第1 跖骨頭用力旋前以代此作用,久之逐漸形成旋前變位。

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