聽神經(jīng)鞘瘤起源于，是一典型的神經(jīng)鞘瘤，此瘤為常見的顱內(nèi)腫瘤之一。本瘤好發(fā)于中年人，高峰在30-50歲，最年幼者為8歲，最高年齡可在70歲以上。發(fā)生于小兒的單發(fā)性聽神經(jīng)鞘瘤非常罕見。腫瘤多數(shù)發(fā)生于聽神經(jīng)的前庭段。腫瘤大多數(shù)是單側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性;本瘤屬良性病變，即使多次復(fù)發(fā)亦不發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移，如能切除，常能獲得永久治愈。但由于腫瘤與重要的腦干毗鄰，手術(shù)切除時(shí)對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)師或耳科醫(yī)師仍是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。由于術(shù)中顯微鏡的應(yīng)用及神經(jīng)放射學(xué)的進(jìn)展，如CT及MRI可作到早期或腫瘤定性的診斷，使腫瘤得以安全切除。
①心理護(hù)理：聽神經(jīng)鞘瘤病程較長(zhǎng)，術(shù)前患者易產(chǎn)生對(duì)手術(shù)意外及術(shù)后并發(fā)癥的恐懼心理，為此針對(duì)性地給予心理護(hù)理，耐心與患者交流，介紹手術(shù)治療的必要性及顯微手術(shù)治療方法和優(yōu)點(diǎn)，幫助患者減輕心理壓力，提高心理適應(yīng)能力，樹立信心，積極配合手術(shù)治療。本組10例術(shù)前表現(xiàn)為煩躁不安，喜怒無(wú)常;8例伴有自卑、抑郁、焦慮及喪失對(duì)生活的信心。通過(guò)術(shù)前護(hù)理，所有患者的心理問題都得以平復(fù)。
②安全護(hù)理：由于聽神經(jīng)鞘瘤患者出現(xiàn)聽力、視力下降、平衡及共濟(jì)失調(diào)等癥狀，容易跌倒發(fā)生意外，所以我們必須加強(qiáng)安全防護(hù)措施，要專人看護(hù)，協(xié)助患者日常生活，并囑患者勿隨意到室外活動(dòng)。要保持病房地面干燥，防止打滑而摔傷患者。有神經(jīng)麻痹者應(yīng)注意飲食飲水溫度，防止?fàn)C傷。
③營(yíng)養(yǎng)療法：因部分病人有進(jìn)食嗆咳、吞咽困難和體質(zhì)虛弱癥狀，為了提高患者手術(shù)耐受力，促進(jìn)術(shù)后傷口早期愈合，所以應(yīng)給予靜脈輸入復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑、血漿、白蛋白等。
④病情觀察：主要觀察患者頭痛情況和有無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛加劇、嘔吐、復(fù)視等，要報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。囑患者勿用力大便，以免顱內(nèi)壓增高而發(fā)生腦疝，大便干結(jié)者酌情應(yīng)用緩瀉劑。對(duì)巨大聽神經(jīng)鞘瘤發(fā)生重度腦積水患者，可于術(shù)前2～3天預(yù)先行側(cè)腦室穿刺，置入硅膠管持續(xù)緩慢引流腦脊液，暫時(shí)緩解其癥狀，達(dá)到監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓增高的目的。在護(hù)理上應(yīng)注意預(yù)防感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作，引流管的高度應(yīng)保持在15～20cm，引流不宜過(guò)快，避免過(guò)度引流腦脊液誘發(fā)小腦幕切跡疝。
⑤術(shù)前指導(dǎo)：對(duì)吸煙患者，護(hù)士應(yīng)勸其戒煙，防止增加術(shù)后發(fā)生痰阻氣道的現(xiàn)象，盡量降低術(shù)后肺部感染的發(fā)生率。術(shù)前護(hù)士耐心指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效的咳嗽排痰法，使其熟練掌握。在排痰前要囑患者先輕咳嗽幾次，使痰液松動(dòng)，再深吸一口氣后，用力咳嗽，使痰液吐出。
⑥術(shù)前準(zhǔn)備：患者術(shù)前一日晚要洗澡，護(hù)士要遵醫(yī)囑備皮和配血，并完善各項(xiàng)輔助檢查。術(shù)前常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，術(shù)前晚注意睡眠情況，如頭暈頭痛影響睡眠者，給予顱痛定、安定片口服。晚上12點(diǎn)以后禁食禁水，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。
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