西方國家5%-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍,1%的糖尿病患者截肢。

　　糖尿病是許多國家截肢首位原因。

　　糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍。

　　美國每年實施60000例非創傷性手術中，50%為糖尿病患者。

　　糖尿病足流行病學調查

　　我國住院糖尿病患者的糖尿病足患病率為1.6%-6.4%。

　　近年來,糖尿病足潰瘍和足壞疽的患者正在增加。

　　糖尿病足的經濟負擔

　　?美國每年糖尿病的醫療中三分之一花在糖病足病的治療上.截肢的醫療費用更高。美國平均費用為25000美元，瑞典43000美元。

　　?我國2000年，糖尿病足住院患者的人均住院費約為1.5萬元，近些年還呈遞增趨勢，在一些經濟發達地區，這一數字更高。

　　糖尿病足的誘發因素

　　常見的誘因：

　　?趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚

　　?潰破、水泡破裂、燙傷、碰撞傷、修腳

　　?損傷及新鞋磨破傷等

　　國際糖尿病足工作組把糖尿病足發生危險因素歸納為：

　　① 周圍神經病變

　　② 周圍血管病變

　　③ 皮膚異常

　　④ 足部畸形

　　⑤ 過去有足部潰瘍或截肢史

　　⑥ 吸煙

　　糖尿病足的Wagner分級

　　?0級：有發生足潰瘍危險因素，但無潰瘍;

　　?1級：皮膚表面潰瘍，無感染;

　　?2級：較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染;

　　?3級：深部感染，伴有骨組織病變或膿腫;

　　?4級：局限性壞疽(趾、足跟或前足背);

　　?5級：全足壞疽。

　　糖尿病足的預防

　　1.定期檢查糖尿病足的危險因素，消除已知的危險因素;

　　2. 嚴格控制血糖，加強血糖監測;

　　3. 指導患者進行足部護理;

　　4. 穿著合適的鞋襪

　　糖尿病人的教育

　　?每天檢查足和下肢

　　?每天以肥皂和溫水洗腳

　　?趾甲前端應剪平銼光

　　?穿清潔、干燥的襪子

　　?穿核實、松軟的鞋子

　　?盡早和定期向醫生報告足部的問題

　　?發生足部外傷或感染時，應及早去醫院治療

　　?發生糖尿病足時，要及早去醫院治療

　　糖尿病足護理

　　?糖尿病足預防護理五步曲

　　第1步 溫水洗足

　　每日用溫水(低于37 ℃)洗腳5～10 min ,洗凈后用柔軟的淺色毛巾輕輕擦干,尤其是足趾間;

　　第2步 檢查足部

　　洗足后仔細檢查雙足皮膚,特別是檢查趾間、足底、易受擠壓部位有無皮膚皸裂、水泡、割傷、紅腫、變色、皮溫高、雞眼、足癬、胼胝等,足背動脈搏動及皮膚感覺是否正常;

　　第3步 涂擦潤膚膏

　　皮膚干燥者,尤其在冬季,洗足后涂上潤膚膏,以保持皮膚柔潤,防止皮膚皸裂,但注意不要涂在足趾間;

　　第4步 足部按摩

　　檢查后,以手掌的大、小魚際肌從足尖開始做雙足及下肢的按摩,雙側足部和小腿各按摩3～5 min ,每日早晚各1 次,以促進足部及下肢的血液循環;

　　第5步 進行下肢運動

　　促進下肢血液循環的運動包括:

　　①提腳跟:將腳跟提起、放下,重復20 次;

　　②抬腳尖:將腳尖抬起、彎下,重復20次;

　　③彎腰:手扶椅子做彎腰運動,重復10 次,彎腰時頭部越低越好,背部盡可能挺直;

　　④坐椅運動:雙臂交叉胸前,將坐下、起立動作重復10 次;

　　⑤抗衡運動:患者雙臂平伸扶墻,以不超過肩高為宜,雙腳并攏腳跟著地,挺直身體,身體重心放于雙臂支撐物上,然后將雙臂伸直、彎曲,重復此動作10 次,每日1～2 次。

　　糖尿病足受傷后的急癥處理

　　對于小傷口，可以采取以下措施：

　　?用生理鹽水清洗傷口;輕輕拭干

　　?不要涂深色藥物，如龍膽紫、紅藥水，因藥品的顏色會覆蓋傷口感染的征兆

　　?避免使用碘酒等強刺激的消毒劑

　　?用醫用敷料覆蓋;每天更換敷料