扁平苔蘚實(shí)際上不是癬，而是一種比較常見(jiàn)的表淺性、非感染性、慢性炎癥性疾病，好發(fā)于口腔黏膜，也可發(fā)生在皮膚、生 殖器、指甲或趾甲。扁平苔蘚是一種復(fù)發(fā)性，瘙癢性，炎癥性皮疹。常伴有口腔損害。根據(jù)癥狀表現(xiàn)臨床上一般分為五型：

　　1、網(wǎng)狀損害

　　較多見(jiàn)于磨牙區(qū)粘膜與前庭溝，常自后向前蔓延，損害區(qū)粘膜的柔性與彈性基本正常。病人自覺(jué)粘膜表面粗糙，口唇活動(dòng)時(shí)受牽拉與進(jìn)食時(shí)有輕度刺激痛等，這也是同白色角化病的區(qū)別。由于扁平苔蘚的主要病理改變是基底細(xì)胞液化變性與固有層大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，所以在白紋稠密區(qū)域，特別是在前庭溝與頰粘膜區(qū)域較多發(fā)生充血，并形成上皮下水皰。水皰極易破裂而迅速成為淺表糜爛，通常經(jīng)局部治療，糜爛即可愈合而白紋重新出現(xiàn)，所以這種局限性糜爛，僅僅是本病的一種階段性表現(xiàn)，而不是本病的一種特定類(lèi)型。白紋稀少區(qū)域通常也少發(fā)生糜爛。單線(xiàn)條可發(fā)生在前庭溝、口底舌腹界、唇紅與附著齦，環(huán)形偶見(jiàn)于頰粘膜。

　　2、丘疹

　　狀如針頭大小，微隆，偶見(jiàn)于伴白紋的頰粘膜，但不應(yīng)與皮脂腺異位癥(Fordyce disease)相混淆，因?yàn)檫@二者可以同時(shí)存在。異位皮脂腺呈淡黃色顆粒，可以叢集或散在，除了非常淺表的外，一般都隱伏于粘膜下，也無(wú)自覺(jué)癥狀。唇紅部也是異位皮脂腺的好發(fā)區(qū)域，一般上唇多見(jiàn)于下唇。

　　3、斑塊

　　圓或橢圓形多見(jiàn)，常位于舌背中份或兩側(cè)，基本上保持對(duì)稱(chēng)，但也可為單側(cè)性。損害區(qū)乳頭消失而平伏。方塊型偶見(jiàn)于有吸煙史者的頰粘膜與(或)附著齦，實(shí)際上是一種少見(jiàn)的白色角化病，故戒煙后斑塊逐漸消失而白紋重現(xiàn)。

　　4、水皰

　　一般為粟粒狀，多見(jiàn)于軟腭(軟腭【譯】：位于腭的后1/3，其基礎(chǔ)是橫紋肌，表面也為粘膜被覆)，但也可發(fā)生于其它部位。水皰容易破裂，在一晝夜間又重新出現(xiàn)。

　　5、糜爛

　　糜爛型常見(jiàn)，范圍相當(dāng)廣泛，幾乎可遍及整個(gè)口腔粘膜。雖然，在某些區(qū)域尚可隱約顯示白紋樣損害，由于沒(méi)有典型表現(xiàn)，故不能為臨床提供診斷依據(jù)。附著齦的糜爛常可見(jiàn)殘留的皰壁，狀如“上皮剝脫”，這種具有剝脫性的臨床表現(xiàn)可見(jiàn)于多種炎癥性疾病(天皰瘡、類(lèi)天皰瘡等)，所以舊稱(chēng)“剝脫性齦炎”，現(xiàn)在已不作為獨(dú)立存在的疾病。本型對(duì)于抗生素與免疫抑制劑治療常具有對(duì)抗性，必須進(jìn)行全面的系統(tǒng)性檢查，以免貽誤診斷與治療。

　　為了防止扁平苔蘚的發(fā)生，要定期檢查口腔粘膜，以預(yù)防扁平苔蘚的發(fā)生。不要等到出現(xiàn)了疼痛、牽拉、緊繃甚至出血、糜爛、潰破、斑紋、色素等異常情況時(shí)才去檢查。及時(shí)做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　【參考文獻(xiàn)：《口腔黏膜病學(xué)》《口腔白斑與扁平苔蘚》】