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肝炎患者婚育應注意幾點

  婚姻為避免本人病情加重和對配偶的傳染,病毒性肝炎患者在疾病的急性期、活動期內不宜結婚。甲型或戊型肝炎患者在肝功能正常并穩定1~2月后才可以結婚。乙型肝炎患者如血清乙肝表面抗原(HBsAg)仍呈陽性,婚前應檢查其配偶,如配偶肝功能正常,乙肝表面抗體(抗-HBs)陽性,可以結婚;如果配偶的乙肝血清標志物5項均為陰性,應按0、1、6程序注射乙肝疫苗,待體內產生足夠的抗-HBs時方可結婚,因為性傳播在乙肝傳播中占有相當重要的地位。

  生育

  女性肝炎患者在生育方面主要涉及兩方面問題

  ①妊娠可使自身病情加重。女性在妊娠期的生理變化較大,肝臟的負擔加重,因此,如果此前患有慢性肝炎便有可能發展為慢性重型肝炎,如果患有急性肝炎則可能發展為急性重型肝炎,如患有肝硬化。在妊娠期則易出現腹水,在妊娠的中、晚期還可能發生消化道大出血。患有病毒性肝炎的孕婦合并妊娠高血壓綜合征的幾率也較大。

  ②對胎兒和新生兒的影響:易發生流產、胎死宮內、早產、新生兒窒息,還有先天性肝炎等。母嬰垂直傳播是病毒性肝炎傳播的重要途徑之一,而目前尚無可以阻斷肝炎病毒通過母嬰傳播的疫苗。因此,病毒性肝炎患者是否生育。除要考慮本人病情外,還應該考慮到胎兒及新生兒的情況。現在的研究表明,病毒性肝炎患者最好等肝功能恢復正常1~2年后再妊娠。慢性乙肝、丙肝、肝炎后肝硬化及HBsAg陽性的婦女要在綜合評定其近年來肝功能變化、肝臟代償能力、肝外臟器有無受損情況后,醫生認為該患者可以耐受妊娠時方可生育,但需在嚴格醫療監測保護下。既往無肝炎病史、HBsAg陽性的婦女,在妊娠前也應做全面檢查,以決定是否妊娠。母親HBsAg陽性的新生兒娩出4小時內必須注射乙肝疫苗;如母親HBsAg和e抗原(HBeAg)雙陽性,其新生兒在出生24小時內應先注射一支乙肝免疫球蛋白,然后再注射乙肝疫苗,這樣對預防母嬰傳播更有效,其阻斷率高達95%。

  避孕方法的選擇

  女性病毒性肝炎患者的肝臟對雌、孕激素的代謝能力降低,常有閉經、月經延期、月經量改變等表現,不易掌握排卵時間,因此避孕十分必要。那么應該選擇什么樣的避孕措施更恰當呢?首先,應避免使用避孕藥。因為避孕藥中含有雌激素和孕激素,而藥物的代謝是在肝臟中進行的,這樣容易造成肝臟負擔過重或發生藥物性肝炎。其次,不宜使用宮內節育環,否則容易導致子宮出血。病毒性肝炎患者最好的避孕方法是使用簡便易行、副作用小的避孕套,此法既可達到避孕目的,又可防止配偶間的肝炎病毒傳播。

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