國內對于病情嚴重、臨床癥狀復雜、病死率高、預后不良的肝臟疾病稱為重型肝炎。肝炎和妊娠相互影響,妊娠會使肝炎病情加重,孕婦病毒性肝炎的發生率約為非孕婦的6倍,而重型肝炎的發生率約為非孕婦的66倍。
妊娠合并重型肝炎產婦采用剖宮產加子宮切除術其預后好
主要因為
①減少出血。子宮切除直接去除了主要出血灶,術中可對出血部位針對性進行縫扎止血,有效減少出血;
②減少產褥感染。子宮切除直接去除了主要感染灶,有效地減少了產褥感染;
③減輕肝腎負擔。產后子宮復舊表現為肌細胞胞漿蛋白質被分解排出,裂解的蛋白及代謝產物經肝臟轉化,經腎臟排出體外,會對肝腎功能造成影響,切除了子宮就不會出現子宮復舊的情況了;
④引導分娩患者分娩時間難以控制,產程長則會消耗巨大的精力、體力,加之疼痛等影響,會加重肝功能損害,而剖宮產手術時間短,患者消耗少,無疼痛,有利于病情恢復。
妊娠合并重型肝炎終止妊娠的時機及高病死率的原因
終止妊娠的時機有所講究,經積極治療病情有所穩定,主要是凝血功能、白蛋白、膽紅素等水平穩定24小時;或出現嚴重產科并發癥如胎兒窘迫、胎盤早剝等,或者臨產。
妊娠合并重型肝炎產婦之所以出現高死亡率,原因在于其病情復雜危重,早期出現的癥狀無特異性,如乏力、尿黃、惡心、嘔吐、腹脹、身目黃染、納差等未能在早期被識別,加之不規范的產科處理最終導致了妊娠合并重型肝炎產婦高死亡率的出現。
溫馨提示
妊娠合并重型肝炎嚴重影響著孕產婦和圍產兒預后,處理好妊娠合并重型肝炎已成為提高產科質量,降低孕產婦死亡的重要任務之一。
【參考文獻:《妊娠合并癥》《妊娠合并內科疾病診治》】