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新生兒缺血、缺氧性腦病的護理

  1吸氧腦組織對缺氧極為敏感,及早合理給氧,保持血氧分壓(PaO2)在6.65~9.31kPa(50~70mmHg)以上,二氧化碳分壓(PaCO2)在5.32kPa(40mmHg)以下。防止PaO2過高和PaCO2過低。PaO2過高,可增加氧自由基,導致腦血管痙攣及影響腦血流量。而二氧化碳可刺激呼吸中樞,輕度二氧化碳分壓增高,可能對神經有保護作用。我們應用多功能監護儀對5例重度HIE患兒進行了持續動態監護,PaO2<6.65kPa時及時查找原因,增加氧流量,吸痰、拍背、改變體位.

  2.2保持呼吸道通暢給予側臥位,口鼻腔有分泌物或嘔吐物應用負壓吸引器吸干凈,以防影響通氣或引起窒息,吸引時動作輕柔,防止損傷黏膜。

  2.3 限制液體入量和控制腦水腫早產兒心肺發育不完善,需嚴格控制輸液速度和量,特別是在應用血管活性藥時,要精確控制輸液量和速度。輸液過程中要密切觀察輸液血管是否通暢,有無局部液體外滲,輸液反應等。同時還應注意觀察患兒神志、呼吸、前囟張力、瞳孔的改變,出現顱內高壓癥狀時,及時采取相應措施,防止顱壓進一步增高,盡可能減少神經系統后遺癥。

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