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門靜脈高壓患者要觀察病情變化

  門靜脈的血液必須要在一定的壓力驅動下才能持續流向肝臟,正常的門靜脈壓力為13~24cmH2O,平均是18cmH2O。各種原因如果使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時,門靜脈系統的壓力就會超出正常值,并出現一系列的癥狀,表現為脾腫大和脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等,這就是所謂的門靜脈高壓癥。

  (1)嚴密觀察病情變化:定時測血壓、脈搏、呼吸,注意有無內出血及其他并發癥發生。

  (2)防止分流術后血管吻合口破裂出血:術后48小時制動,給予平臥位或15°低半坐臥位;翻身時宜輕柔;一般術后臥床1周,保持大小便通暢,以防血管吻合處破裂出血。

  (3)觀察肝功能有無進一步損害的表現,如黃疸加深,腹水增多和煩躁不安,警惕有無肝昏迷的發生。給予積極的保肝治療。

  (4)脾切除術后,注意血小板計數,術后2周內定期或隔日查血小板一次,如增長過快,須注意防止脾靜脈、腸系膜靜脈血栓形成。觀察患者有無腹痛、腹脹和便血等情況。當血小板超過600X 109/L時,要考慮抗凝處理。

  (5)飲食護理:分流術后,要限制蛋白質的攝入量,防止發生肝性腦病;食物要細軟、易消化、溫度要適宜;忌粗糙和過熱的食物;禁煙酒,避免再出血。

  (6)禁用嗎啡、哌替啶、巴比妥類藥物及一切對肝臟有損害的藥物。

  (7)引流管和傷口的護理同一般腹部術后護理。

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