多數起病緩慢，病程較長，腸結核的主要癥狀。
一、腹痛
因病變常累及回盲部，故疼痛最常見于右下腹，觸診時可發現局限性壓痛點。
疼痛亦可位于臍周，系回盲部病變牽引所致，疼痛一般較輕，呈隱痛或鈍痛，亦有表現為間歇性疼痛，常于進餐時或餐后誘發，此為進食引起胃回腸反射或胃結腸反射所致;餐后疼痛系病變的腸曲痙攣或蠕動增強，因而疼痛常伴有便意，便后可使疼痛緩解。
增生型腸結核并發腸梗阻時，腹痛主要為絞痛，并有腸梗阻的相應癥狀。
二、腹瀉與便秘
腹瀉是潰瘍型腸結核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發性吸收不良所致。
排便一般每日2-4次，多為糊狀便，輕者僅含少量粘液，嚴重者腹瀉可每日多達10余次，便中有粘液及膿液，血便較少見。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉一便秘交替出現。
三、腹部腫塊
主要見于增生型腸結核，腸壁局部增厚形成腫塊。當潰瘍型腸結核和周圍組織粘連，或并有腸系膜淋巴結核等，均可形成腫塊而被捫及。
腹塊常位于右下腹，中等硬度，可有輕壓痛，有時表面不平，移動度小。
四、全身癥狀
潰瘍型腸結核常有結核毒血癥，如午后低熱、不規則熱，弛張熱或稽留熱，伴有盜汗，可有乏力、消瘦、貧血營養不良性水腫等癥狀和體征，并可有腸外結核特別是結核性腹膜炎、肺結核等有關表現，增殖型腸結核多無結核中毒癥狀，病程較長，全身情況較好。