1.體位護理

　　術后返回病房向床上移動時要注意平抬平放，動作一致，保持脊柱水平位，不能扭、屈伸。術后平臥6小時，以壓迫止血，6小時后軸向45°翻身，2小時1次，翻身時要保持脊柱在一條直線上，滾動翻身，不要扭轉，翻身后用軟墊支持體位。

　　2.生命體征的觀察

　　三維矯形系統治療脊柱側凸手術創傷大、手術時間長、出血量多，金屬植入物多，組織不易緊密縫合，易形成死腔，術后滲血量亦較多，易出現血容量不足，甚至低血容量休克。術后對生命體征觀察要嚴密，每小時測血壓、脈搏、呼吸、尿量及血氧飽和度至平穩。觀察神志變化，引流情況，如有異常情況，及時報告醫生。脊柱側凸患者常合并通氣障礙，胸背部手術及術后疼痛也會使肺活量降低15~20%，麻醉氣管插管易出現喉頭水腫、氣管分泌物增多，長時間麻醉、胸廓形狀的改變及隨后肺膨脹不全可造成呼吸功能損害。術后觀察呼吸情況要仔細，及時清除呼吸道分泌物，鼓勵病人咳痰，觀察有無缺氧癥狀，有無呼吸困難。血氧飽和度是呼吸功能正常與否的一個重要指標，要嚴密觀察。準備好氧氣、吸引器、物化吸入器等，以備急用。

　　3.切口觀察

　　由于手術創傷大、時間長、對病人打擊大，金屬植入物多，易形成死腔及血腫，給術后感染創造了條件。發熱是感染的主要表現之一，特別術后48~72小時發熱，如傷口出現劇烈疼痛和搏動性疼痛，有傷口感染的可能，應換藥觀察切口有無紅腫及波動感，有無異常滲出。

　　4.脊髓神經功能觀察

　　由于脊柱矯形牽拉，金屬鉤置入椎管內壓迫，脊髓供應血管的破壞或痙攣及硬外血腫壓迫脊髓，均可造成脊髓損傷，引起損傷平面以下的感覺、運動及大小便異常。術中損傷可通過喚醒試驗及誘發電位觀察，但有些損傷是漸進的，有報道認為病人在術后72小時亦有出現神經功能惡化的可能，需要術后嚴密觀察，主要觀察雙下肢的感覺、運動及擴約肌功能，與術前神經功能評估進行對照。大小便障礙常在其他神經損害前出現，但應排除因臥床、麻醉劑及導尿管引起的障礙，如發現異常，肛門指診發現肛門張力減小，應立即報告醫生。術后第1天神經功能檢查每2小時1次，第2、3天每4小時1次，以后每班1次直至出院。如病人主訴肢體有沉重感、疼痛、麻木、或不能活動，應立即引起警惕，并進行神經功能檢查。

　　5.胃腸道功能

　　手術回房后暫禁食，待胃腸道功能恢復后，如出現肛門排氣，腸鳴音恢復，再進易消化的半流質飲食，少量多餐，以后逐漸恢復正常飲食，若術后出現腹脹、惡心，嘔吐頻繁劇烈，嘔吐物中混有膽汁，應考慮腸系膜上動脈綜合征，采取頭低俯臥位，禁食，補液，胃腸減壓。還應注意應激性潰瘍的預防及觀察，應激性潰瘍是指位于胃十二指腸的急性淺表性粘膜糜爛和潰瘍，好發于大手術、嚴重創傷、燒傷或嚴重疾病過程中，有較高死亡率，重在預防。如術后數天出現難于控制的呃逆，嘔吐物為血性或咖啡色，原因不明的血壓下降，柏油樣便或黑便，面色蒼白，化驗紅細胞、血紅蛋白下降等，應考慮本癥。術后嚴密觀察血容量，積極糾正缺水、缺血。進食易消化食物，不要進食酸性、辛辣食物，避免服用可以誘發應激性潰瘍的藥物，如阿斯匹林、腎上腺皮質激素，胃酸過多時應用H2-受體阻斷藥物，如甲氰米呱。