特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指不明原因的脊柱偏離正中線，形成向左或向右的不同程度的彎曲畸形，多發(fā)于青少年，影響病人的生長(zhǎng)發(fā)育和體形。發(fā)生脊柱側(cè)彎的可能因素較多：如不良坐姿，先天因素，飲食因素，內(nèi)分泌因素，脊髓空洞，小兒麻痹后遺癥等，脊柱側(cè)彎不僅影響美觀和勞動(dòng)，而且對(duì)身體可造成不同程度的影響。手術(shù)的目的是糾正脊柱側(cè)彎，增加脊柱的穩(wěn)定性。我院骨科自2005年以來(lái)手術(shù)治療特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人10例，臨床療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　本組10例病人，其中男性8例，女性2例，年齡11～21歲，經(jīng)前路手術(shù)1例，經(jīng)后路手術(shù)9例，采用釘-棒系統(tǒng)固定，術(shù)前脊柱側(cè)彎Cobb角34～56度，平均45度，術(shù)后平均矯正22度，脊柱旋轉(zhuǎn)角度Ⅱ～Ⅲ，術(shù)后旋轉(zhuǎn)角度均糾正良好，有傷口引流管者均在三日內(nèi)拔除。

　　2 術(shù)前護(hù)理

　　2.1 心理護(hù)理

　　脊柱是身體比較關(guān)鍵的組成部分，是立體之本，發(fā)生異常會(huì)給病人生理及心理上產(chǎn)生很大的傷害，患者擔(dān)心手術(shù)后身體不便會(huì)給生活和工作帶來(lái)巨大影響，故易產(chǎn)生恐懼或自卑心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者，讓其了解手術(shù)只是暫時(shí)的痛苦，手術(shù)是必要的，講解術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)，介紹成功病例，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其有良好的心態(tài)接受并配合手術(shù)。本組10例病人均能調(diào)整好心理狀態(tài)，配合手術(shù)。

　　2.2 床上進(jìn)食

　　排大小便 此類手術(shù)創(chuàng)傷大，要求臥床時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)前三日要求病人在床上練習(xí)進(jìn)食、排大小便，以便術(shù)后胃腸不適，尿潴留及便秘，并詳細(xì)講解術(shù)前訓(xùn)練的必要性，布置良好的環(huán)境，使之能盡快適應(yīng)。

　　2.3 肺功能訓(xùn)練

　　為防術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前進(jìn)行呼吸訓(xùn)練有利于提高呼吸功能，術(shù)前患者肺活量等于或低于正常值35%時(shí)，提示術(shù)后可能有肺部并發(fā)癥[1]。特別是胸段側(cè)彎的患者，肺部并發(fā)癥的可能性更大，因此是很有必要進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，我們指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效的咳嗽，方法是：讓患者深吸一口氣，再把氣完全吐出，盡可通達(dá)到最大通氣量，每日3次，每次5～10分鐘深呼吸訓(xùn)練;另外在病人呼氣2/3時(shí)，用力咳嗽，掌握有效咳嗽方法。本組10例病人無(wú)肺部并發(fā)癥發(fā)生。

　　2.4 功能鍛煉指導(dǎo)

　　功能鍛煉也是防止并發(fā)癥發(fā)生的一個(gè)很重要方面，如股四頭肌靜力收縮，背腹肌鍛煉，踝關(guān)節(jié)的背伸，跖屈等。因術(shù)前患者求知欲望較強(qiáng)，術(shù)后疼痛的因素可能會(huì)影響教學(xué)效果，我們都采用在術(shù)前教會(huì)病人，術(shù)后我們督促患者鍛煉，講解功能鍛煉是術(shù)后的必要之一，這樣會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。