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甲亢患者的用藥保健

  甲狀腺機能亢進簡稱為“甲亢”,是一種自身免疫性疾病,此病對多發人群沒有太大的選擇性,男女老幼均可發病,其中女性發病率較高,多數患者還會伴有其他的并發癥。甲亢的治療比較復雜多用藥物為巴唑片和丙基硫氧嘧啶片,所以甲亢患者對藥物的使用要有一定的規則,做好相應的護理。

  一、用藥劑量

  在治療的不同階段,劑量使用也不同。初始階段一般用量較大,可以用到每天6~12片,時間以 15~30天為宜,視病情而定。此階段治療的目的是控制甲狀腺激素的分泌,迅速緩解癥狀。但要注意用藥不宜過量,時間不宜過久,否則,會導致甲亢性突眼或原有突眼加劇。只要癥狀改善、病情減輕,即使甲狀腺激素水平高于正常水平10%~30%,也可進入下一階段——減量階段。此階段他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片可以用到每天2~6片,時間以20~40天為宜。經過此階段治療后,各種癥狀如乏力、飲食量大、消瘦、出汗、大便次數多等消失,甲狀腺變小變軟,甲狀腺激素恢復正常水平,此時可進入最后階段——維持階段。此階段他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片可以用到每天1~3片,時間較長,可達18個月以上。但也有人認為總療程不少于18個月即可。

  二、甲狀腺制劑的使用

  讓許多患者不理解的是,既然甲亢是體內存在著過多的甲狀腺激素,為何還要使用優甲樂片等甲狀腺制劑呢?不是會導致病情加重嗎?的確,如果使用不當會導致上述問題,但使用得當則可以有效地避免甲亢性突眼的發生,使已經突眼的甲亢患者突眼緩解,還可使腫大的甲狀腺變小變軟,甚至有學者認為可以使患者體內異常增加的病理性抗體水平下降,使病情緩解。至于使用時間與時機,以患者甲狀腺激素水平接近正常時開始使用為宜。以優甲樂片(50微克 /片)為例,可以每天使用0.5~1片,早晨服用較好。

  三、其他藥物的使用

  如抗心律失常藥物心得安片,在治療的初期階段可以使用,以起到較好地控制心律、緩解甲亢癥狀的作用,如病情較重,或心得安片效果不理想,則可使用康克片(5毫克/片),每日1 片即可。同時還應當服用升高白細胞的藥物,如維生素B4片、B6片、利血生片、升白安片等。值得注意的是,有一種海洋性升白藥物“鯊肝醇片”,雖然可以升高白細胞,但不宜用于甲亢患者,其原因在于其中含碘量較高,會導致病情的反復與加重。

  四、巴唑片或丙基硫氧嘧啶片的使用

  如果患者使用他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片后,導致白細胞下降較劇,難以繼續治療時,則可以短期使用碳酸鋰片。該藥既可以作為升白細胞藥物使用,還具有治療甲亢、緩解甲亢患者焦慮不安等作用,用量一次1片(0.25克/片),每天3次,每周停服1~2天,10天左右復查白細胞。如果白細胞已經恢復正常,改用他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片。碳酸鋰片不宜長期使用,短期使用則無妨。

  溫馨提示:甲亢患者的需要格外注意自己的飲食,尤其是多碘的攝入。一般患者不適宜吃太多的鹽,這是很重要的保健措施。日常飲食以高熱量、高蛋白、高糖及維生素B族類食物為主,生活中要防止過度疲勞和情緒波動,同時積極地配合治療。

  【參考文獻:《甲亢防治170問 》】

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