肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的護(hù)理措施

　　肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn),約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，遭受外力的機(jī)會(huì)多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年,男性較多。

　　肩關(guān)節(jié)脫位是由于外傷性因素引起，無(wú)特殊的預(yù)防措施，臨床上防治的重點(diǎn)在于早期明確診斷、早期治療，則治療方法簡(jiǎn)單，患者痛苦小，治療結(jié)果好;而漏診誤診使新鮮脫位轉(zhuǎn)化為陳舊性脫位，則治療復(fù)雜，療程長(zhǎng)，患者痛苦大，治療結(jié)果差。

　　故臨床骨科醫(yī)師應(yīng)警惕肩關(guān)節(jié)后脫位的可能，對(duì)可疑病例應(yīng)加攝腋位或穿胸側(cè)位X 線片，必要時(shí)作肩關(guān)節(jié)CT 掃描。

　　肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的護(hù)理措施

　　(1)檢查岡上肌、腋神經(jīng)有無(wú)損傷：

　　檢查岡上肌時(shí)，主要檢查患肩活動(dòng)是否自如。檢查腋神經(jīng)時(shí)，主要檢查患肩皮膚感覺(jué)是否存在，能否外展肩關(guān)節(jié)。

　　(2)固定：

　　①前脫位。復(fù)位后腋窩置一棉墊，上臂內(nèi)收，內(nèi)旋位固定于胸臂一側(cè)，前臂屈90度用三角巾懸吊固定3周。合并大結(jié)節(jié)骨折者，固定時(shí)間延長(zhǎng)1～2周。對(duì)腋神經(jīng)麻痹的病人可用外展架固定。1～8周可恢復(fù)。

　　②后脫位。復(fù)位后采用肩人字石膏固定，維持上臂外展35度，輕度外旋，肘位于軀干平面的稍后方。

　　(3)功能練習(xí)：

　　①固定期間應(yīng)加強(qiáng)手指和腕的活動(dòng)，避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬和廢用性肌肉萎縮。經(jīng)常做上臂、前臂、肩關(guān)節(jié)肌群的收縮運(yùn)動(dòng)。

　　②去除固定后應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)，使肩關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，注意不可強(qiáng)行牽扳肩關(guān)節(jié)。具體方法有：爬墻外展法(身體垂直于墻面，手指沿墻徐徐上移);爬墻上舉法(面向墻面，手指沿墻徐徐上移);彎腰垂臂旋轉(zhuǎn)法(腰彎曲70度左右，患臂自然下垂在胸前旋轉(zhuǎn))。

　　(4)理療、熱敷：在功能練習(xí)基礎(chǔ)上配合理療、熱敷，對(duì)肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)更加有利。

　　以上為大家介紹了肩關(guān)節(jié)脫位的治療您了解了嗎?祝您健康