兒童鼾癥(OSAHS)主要原因是腺樣體肥大和扁桃體肥大,表現為呼吸不暢,睡眠時打鼾、憋氣,長期張口呼吸可出現“腺樣體面容”。如不及時治療將嚴重影響兒童的生長發育,甚至引起智力障礙。在患兒進行治療的同時,要做好術前和術后護理,因為良好的護理可以讓患者得到更快更好的康復。
術前護理
1.心理護理
患兒因有反復發作的慢性病史,對醫院環境及手術會有一種恐懼心理。根據患兒及家長的不同心理特點采取相應的心理護理。并向家長耐心講解疾病的有關知識,告知術前檢查的目的,介紹麻醉方式、手術大致過程及術后可能發生的情況,并請相同病例的患兒及父母現身說法,以消除患兒的不良心理及家長的顧慮,使他們積極配合治療和護理工作。
2.術前準備
詳細評估患兒年齡、身高、體重、營養狀況以及藥物過敏史等,了解繼往病史及目前呼吸道情況。協助做好全麻術前各項檢查,排除麻醉及手術禁忌證。遵醫囑使用抗生素。囑患兒注意休息和保暖,避免上呼吸道感染,增加營養,保持口腔清潔。術前禁食8~12h,禁水4h,向患兒及家長講解禁食水的重要性,并督促患兒執行。術晨測生命體征,遵醫囑術前用藥。
術后護理
1.全麻術后常規護理
患兒術畢返室后取去枕平臥位,頭偏向一側,禁食禁飲6h,防止嘔吐物誤吸引起窒息。給予持續低流量吸氧,將氧氣管放入口腔或使用面罩吸氧。密切觀察患兒的面色、呼吸、心率、血壓及血氧飽和度,注意傾聽有無痰鳴音,保持呼吸道通暢。術后6h協助患兒取半臥位,以減輕頭部充血及創口出血。
2.出血的預防及護理
由于患兒年齡小,表達能力相對較差,因此加強巡視,密切觀察創面出血情況。術后將冰袋置于雙側頜下,冷敷3~6h,刺激血管收縮,減少出血、滲出,減輕疼痛。囑患兒將口內分泌物輕輕吐入彎盤內,以免咽下而引起胃部不適,同時便于觀察出血情況。術后唾液中混有少量血絲屬正常現象,告知患兒及家長不要過分緊張。
4.口腔護理、藥物治療與護理
保持口腔清潔,能使患兒舒適,促進食欲,預防咽部傷口感染。5.術后遵醫囑應用抗生素及止血藥物,注意觀察藥物療效及副作用。術后第1天給予0.5%呋麻滴鼻液和0.25%氯霉素滴眼液交替滴鼻,3次/天,起消炎、止血、收斂,改善鼻腔通氣作用。