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骨折愈合的康復護理

  復位和固定為骨折的愈合創造了前提和基礎,但最終的治療效果卻取決于患者自身的功能鍛煉。否則,即使骨折能夠愈合,患者得到的也只能是失去功能的肢體。下面我們就選取幾種最常見的骨折,教給大家一些康復鍛煉的方法。

  鎖骨骨折愈合期這一時期是指骨折經骨科處理后,到愈合前(拆除固定物前)的時期。此時活動較少,首先要保持科學的姿勢,要求睡眠時在木板床上仰臥,兩肩之間墊高,保持中間高、兩肩低的“肩外展后伸位”。此外,要多做深呼吸,多活動軀干和下肢,并勤做握拳、伸指、分開手指、腕部屈伸、肘部屈伸等主動練習,幅度盡量大,逐步增加用力程度。

  到了第二周,就可以增加捏小球,對抗阻力屈伸腕部等運動。到第三周,還可以增加仰臥位,頭與雙肘做支撐的挺胸練習。

  恢復期外固定物去除后即進入此期。拆除固定物后的頭兩天,可將患肢用頸腕懸吊帶掛在胸前,除繼續上述練習外,還可增加站立位向患肢側屈,做肩部的前后擺動,努力增加擺動幅度。第三至第四天,開始做肩關節各方向的主動運動。

  股骨頸骨折股骨頸骨折是老年骨折的常見類型,治療上常采取手術治療。很多患者因經濟原因,住院時間相對短暫,在家的康復鍛煉就顯得尤為重要。

  出院后8周內,可做

  ①雙側大腿肌肉的舒縮運動(有意識地收縮、放松肌肉),15~20次為一組。

  ②屈伸、旋轉雙側踝關節,10次為一組。

  ③抬高臀部運動。利用床上吊環,屈曲健膝關節,用健足蹬床,保持患肢在牽引下抬高臀部,5次為一組。抬高時要求保持整個臀部平衡,不能傾斜,抬離床面15~30度。

  出院4周后,根據患者功能恢復情況,可扶雙拐下地練習行走。上樓時健肢先上,拐隨其后;下樓時拐先下,患肢隨后,健肢最后。術后8周至3個月,重點訓練髖關節伸展、直腿抬高(平臥,下肢伸直抬高)和單腿站立平衡練習。每日10~15次,每次1~2分鐘。

  手術3個月以后,如無疼痛、跛行,可棄拐行走(但應避免外出或長距離行走),并可從事日常較輕的家務勞動。為防止關節脫位,應做到“三不”、“五避免”:不可過度負重,不做盤腿動作,不坐矮凳子;避免重體力活動和奔跑,避免在髖關節內收、內旋位時突然站起,避免在雙膝并攏、雙足分開時身體向患側傾斜去取東西、接電話等,6~8周內避免性生活,避免在不平整或很光滑的路面上行走。

  腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折是老年人最常患的脊柱損傷之一,由于骨折多數比較穩定,可用保守治療。康復鍛煉在傷后1~2天即可進行。這里向大家介紹一種簡便易行的“五點支撐法”。

  具體做法是

  取仰臥位,用頭、雙肘和雙足撐起身體,腰部向上挺,盡力騰空后伸;患者也可取俯臥位,上肢伸直后伸、頭胸后仰、挺腹,或下肢伸直后伸,體質好的患者也可上、下肢同時后伸,呈一弧形。

  在進行腰部鍛煉的同時,患者應注意四肢各關節的活動,以預防肢體肌肉廢用性萎縮、關節攣縮和骨骼脫鈣。在傷后3個月內,要避免脊柱前屈,不宜過早直立負重,以免加重骨折椎體的變形。

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