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三叉神經痛的表現及治療

  什么是三叉神經痛:三叉神經痛為持續數秒的陣發性過電樣刺痛,經常感覺被刺激所激發,局限于一側面部的三叉神經的一個或多個分布區,沒有神經缺損。三叉神經痛極少表現為持續性疼痛。

  三叉神經痛怎么和帶狀皰疹鑒別呢

  三叉神經痛和單純皰疹病毒感染沒有任何關系,有數周到數月緩解期是其特征。帶狀皰疹的疼痛是持續性的。通常有疼痛后特征性的囊泡和結痂。

  三叉神經痛的機制是什么呢

  大多數是由于血管壓迫,少數是由于后顱凹的腫瘤壓迫。

  三叉神經痛如何治療

  常用的藥物有

  1 卡馬西平

  大多數患者都可以完全或者有滿意的緩解。

  2 巴氯芬

  療效也還可以,與卡馬西平合用可能會更有效。但是對于藥物治療無效的病例,或者藥物治療的副作用超過手術的風險時,就要考慮手術了。

  下面介紹兩種常用的手術方法和適應癥

  一 經皮穿刺射頻損毀術

  1 藥物治療無效或者不能耐受藥物副作用的患者。

  2 高齡或者一般情況差,不能耐受開顱的患者。

  3 合并多發性硬化的病例。

  療效和并發癥

  緩解率為98% ,復發率為23% ,并發癥發生率為0.2%,主要為面部麻木, 角膜潰瘍,和咀嚼困難。

  二 微血管減壓術

  1 藥物或者經皮穿刺失敗的病歷。

  2不能接受其他方法治療術后出現面部麻木的病例。

  3三叉神經第一支疼痛的病例。

  4 病人一般狀況較好,無器質性病變,能耐受手術。

  5 排除多發性硬化和橋小腦角區病變。

  療效和并發癥

  緩解率:90%,中期(5年)復發率:15%,長期(15年)復發率:30%,出現面部麻木較少。

  并發癥:1腦膜炎2耳聾,暈眩3復視4癲癇發作。

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