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肝腹水常見并發癥的護理方法

  肝腹水的是肝硬化突出癥狀,是肝功能失代償的表現,患者此時易發生以下三種并發癥,應該加強護理。

  1.上消化道出血護理

  上消化道出血是導致肝硬化腹水患者死亡的重要原因之一,上消化道大出血期間,患者絕對臥床休息,頭偏向一側,保持呼吸道暢通,清除口腔內積血,預防口腔感染。做好皮膚護理,保持皮膚清潔、干燥,經常更換臥位。家屬應按時為給患者翻身,最長不超過4小時,對大小便失禁者尤應注意保持皮膚和床褥干燥,按摩骨突出部位,促進局部血液循環,預防褥瘡的發生。出現嘔血或黑便時,應禁食24~72小時,待病情穩定,出血停止,且無嘔血癥狀可給予溫涼流質飲食,逐漸改為低鹽優質蛋白易消化的半流質飲食。飲食易少量多餐,不易過飽。

  2.肝性腦病護理

  肝性腦病是肝硬化腹水最嚴重的并發癥,死亡率極高。家屬應守護防止墜床,定時翻身拍背,禁蛋白飲食,協助護理人員保持肝性腦病患者保持大便通暢,做好每晚的保留灌腸,如用1%米醋灌腸,也可用乳果糖口服、鼻飼或灌腸,以降低腸道內pH值,防止氨的生成,以減少腸道氨的吸收;排便困難時應帶指套挖出大便,防止消化道出血。

  3.水電解質紊亂護理

  利用利尿劑是治療肝硬化腹水一個重要環節,但過多利尿劑的應用是引起水電解質紊亂的主要原因,注意患者尿量及飲食情況,一旦發生電解質紊亂要根據醫囑及時補液,隨時抽取患者血液送檢化驗,了解電解質改善情況,用藥過程中注意碳酸氫鈉及氯化鉀在輸入時的注意事項,防止外滲,必要時考慮應用血液透析改善水電解質紊亂情況。

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