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腎病綜合癥的癥狀和檢查

  腎病綜合癥在臨床上算是一種常見的疾病,該病多種病因引起的,以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變為主的一組綜合征,下面主要介紹腎病綜合癥的癥狀和檢查。

  腎病綜合癥并發癥

  1、感染

  腎病患兒極易罹患各種感染。常見為呼吸道、皮膚、泌尿道感染和原發性腹膜炎等,其中尤以上呼吸道感染最多見,占50%以上。呼吸道感染中病毒感染常見。

  細菌感染中以肺炎鏈球菌為主,結核桿菌感染亦應引起重視。另外腎病患兒的醫院感染不容忽視,以呼吸道感染和泌尿道感染最多見,致病菌以條件致病菌為主。

  2、電解質紊亂和低血容量

  常見的電解質紊亂有低鈉、低鉀、低鈣血癥。患兒可因不恰當長期禁鹽或長期食用不含鈉的食鹽代用品、過多使用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素均可致低鈉血癥。

  臨床表現可有厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降甚至出現休克、抽搐等。另外由于低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降、顯著水腫、而常有血容量不足,尤在各種誘因引起低鈉血癥時易出現低血容量性休克。

  3、急性腎衰竭

  5%微小病變型腎病可并發急性腎衰竭。

  4、腎小管功能障礙

  除原有腎小球的基礎病可引起腎小管功能損害外,由于大量尿蛋白的重吸收,可導致腎小管(主要是近曲小管)功能損害。可出現腎性糖尿或氨基酸尿,嚴重者呈Fanconi綜合征。

  5、血栓形成

  NS高凝狀態易致各種動、靜脈血栓形成,以腎靜脈血栓形成常見,表現為突發腰痛、出現血尿或血尿加重,少尿甚至發生腎衰竭。但臨床以不同部位血管血栓形成的亞臨床型則更多見。除腎靜脈血栓形成外,可出現:

  ①兩側肢體水腫程度差別固定,不隨體位改變而變化。多見有下肢深靜脈血栓形成;

  ②皮膚突發紫斑并迅速擴大;

  ③陰囊水腫呈紫色;

  ④頑固性腹水;

  ⑤下肢疼痛伴足背動脈搏動消失等癥狀體征時,應考慮下肢動脈血栓形成。股動脈血栓形成是小兒NS并發的急癥之一,如不及時溶栓治療可導致肢端壞死而需截肢;

  ⑥不明原因的咳嗽、咯血或呼吸困難而無肺部陽性體征時要警惕肺栓塞,其半數可無臨床癥狀;

  ⑦突發的偏癱、面癱、失語、或神志改變等神經系統癥狀在排除高血壓腦病、顱內感染性疾病時要考慮腦栓塞。血栓緩慢形成者其臨床癥狀多不明顯。

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