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典型心絞痛癥狀有何特點?

  冠心病的常見類型包括心絞痛和心肌梗死等。由于早年國內翻譯失誤,Angina Pectoris被翻譯為“心絞痛”,其實該英文并沒有“絞痛”的意思,心絞痛癥狀的性質也并非絞痛,而絞痛一般都不是心絞痛。由于許多患者對心絞痛存在誤解,一些實際上較為典型的心絞痛癥狀經常被忽視,并由此導致診治被耽誤。所以,更好地了解心絞痛(尤為典型心絞痛)癥狀特征十分重要。

  研究發現,在缺血性胸痛中,60%表現為典型心絞痛,其余為非典型胸痛。根據心絞痛癥狀的“五個要素”,可將典型心絞痛的臨床特征歸納如下:

  1. 疼痛部位與范圍

  為胸前區(即胸骨體上段或中段后面),常常伴隨左肩、頸部、手臂放射痛(圖1)。心前區疼痛范圍一般為巴掌大小,一般不會是很局限的某一點的疼痛。

  2. 疼痛性質

  多位壓榨樣痛、壓迫、發悶或緊縮感,常伴有焦慮或瀕死的恐懼感。一般不是針刺樣痛或跳痛。并非“絞痛”、“抓痛”、“刀割痛”、“尖銳痛”、“針刺痛”或“觸電樣痛”等。若在活動時發作,患者往往需要停立休息(圖2),若疼痛時輾轉不安,翻來覆去一般不是心絞痛。若疼痛部位同時伴有壓痛,一般也不會是心絞痛。

  3. 持續時間

  多持續數分鐘或十余分鐘,一般不超過半小時。持續疼痛超過數小時或數天,或疼痛僅持續數秒鐘一般都不是心絞痛。

  4. 緩解方式

  多數患者經休息數分鐘內即可緩解,或含服硝酸甘油或救心丸后數分鐘內即可緩解。不過,值得注意的是,無活動冠心病的胸痛患者服用硝酸甘油后,部分患者的胸痛癥狀會也有一定程度的緩解。

  5. 誘因

  一般在體力活動(如用力排便、快速上樓、抬重物、爬山或體力勞動等)、情緒激動、寒冷、飽餐時發生。也可在休息、夜間或睡覺臥位時發生。

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