1.解剖和分離導管時應防止損傷喉返神經;剝離導管或放置束帶時,應防止損傷主動脈和動脈導管而致大出血。
2.結扎導管前應行阻斷試驗,如暫時阻斷導管后出現血壓下降和心動過速,則閉合導管須慎重。伴有肺動脈高壓或成人動脈導管未閉,結扎前應先行降壓,使動脈壓降至8~10.6kPa(60~80mmHg)。對重癥患者,可先行體表降溫,再在降壓下行結扎術或切斷縫合術,可提高手術的安全性。
3.粗大動脈導管,應先放置導管上、下主動脈束帶,以便有效地處理術中大出血。一旦發生出血,應立即用手指壓迫出血部位,吸凈積血,阻斷主動脈,用丙烯線帶墊片縫合。必要時在左心轉流下縫合。
4.在體外循環下同期行動脈導管結扎術,一般在并行循環下游離結扎導管。如經肺動脈腔內縫合動脈導管口,應在阻斷下、上腔靜脈束帶后,立即切開肺動脈,再在低溫、低流量下縫合動脈導管口,以防氣體經動脈導管進入主動脈內。
專家指出動脈導管未閉手術術中注意的要點需要患者多關注。