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垂體腺瘤怎么護理效果最好

  垂體腺瘤怎么護理效果最好?垂體位于蝶鞍內。呈卵圓形,約重0.5~1g。周圍有硬腦膜包圍,上面以鞍膈與顱腔隔開。垂體腺瘤發病率占顱內腫瘤的第三位。

  大多為良性腫瘤,生長緩慢,易診斷,療效好隨著現代化診療儀器的應用,腫瘤直徑在1cm以下的垂體微腺瘤亦能診斷。并改變以往的經顱手術摘除的經典入路法,在電子顯微鏡的配合下采用經蝶竇入路,摘除腫瘤組織、保存垂體組織。

  給垂體微腺瘤創造了一種新手術治療法。垂體腺瘤怎么護理效果最好?

  (1)手術前護理

  ①入院后作了常規的外科手術病人必需的檢查外,還需要查內分泌功能,包括T3、T4、葡萄糖耐量試驗、24小時尿17羥、17酮測定。

  ②根據不同類型的分泌型腺瘤分別測定不同激素的含量。泌乳素瘤(PRL)查泌乳素濃度和泌乳素動態試驗測定。生長激素瘤(GH)查生長激素血濃度和生長激素動態試驗測定。

  ③手術切中在口腔內上齒齦處,手術前給朵貝爾氏漱口液清潔口腔。手術前1日須清潔雙鼻孔并剪除鼻毛。

  ④根據醫囑進行手術前準備(青霉素皮膚試驗、普魯卡因皮膚試驗、驗血型及配血),同時準備右側大腿外側的皮膚(剃毛、皮膚清潔),為手術過程中取大腿處的闊筋膜和肌肉組織時作準備。另外還需準備95%無水酒精10ml(浸泡闊筋膜用)。

  ⑤有明顯內分泌功能減退者,術前3日服強的松5mg,每日3次或地塞米松5mg,每日1~2次,肌肉注射。

  ⑥手術前晚做好病人的心理護理,消除恐懼心理,急取與醫護人員共同配合,順利完成手術治療任務。練習在床上使用便器解尿。全麻者需禁食、禁水6~8小時。

  ⑦有嚴重副鼻竇炎病史的病人不宜采用經蝶竇入路手術。

  ⑧術前用藥按全麻病人常規用藥。

  (2)手術后護理

  ①麻醉未醒平臥,頭轉向一側。清醒后去枕或低枕,絕對臥床10~14日。

  ②上齒齦上的切口(以門牙為中心左右各兩個犬齒之間)用羊腸線縫合,為防止傷口出血采用紗布球壓迫止血。24小時后壓迫止血的紗布球可去除,上齒齦上的切口每天用1:1000新潔爾滅酊消毒、每日3次。

  雙鼻孔用碘仿紗條肛指套填塞(壓迫手術野處的傷口),48小時后可拔除,在拔去之前可先滴些消毒石蠟油潤滑,免得引起因粘膜粘連而出現鼻腔內出血。此時可滴呋喃西林麻黃素液于雙鼻孔,每3小時滴1次,滴2周。

  ③手術后按幕上術后護理常規觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸,每小時測1次,共測6次,每小時2次共測12次(其中血壓、脈搏、呼吸,每2小時1次,測 3次),同時觀察口腔內、鼻腔內有無活動性出血。

  對頭痛嚴重的患者可根據醫囑使用脫水劑(20%甘露醇)。對視力突然下降,有頭痛的患者要注意垂體窩內有出血或血腫形成。

  ④術后24小時,神志清醒,不吐者可進流質飲食。對嘔吐嚴重的患者可適當延長進食時間。每次進餐后需用朵貝爾氏液漱口。

  ⑤手術時有蛛網膜破裂的患者,術后48小時填塞紗條拔除后要觀察鼻腔內有無腦脊液鼻漏(側睡或低頭時有清水樣液體流出,此時可用清潔試管留取滴出液 1~2ml送化驗,如有糖的成份即可證實為腦脊液)。同時希望病人配合盡量避免用力擤鼻涕、打噴嚏、咳嗽等增高顱內壓的動作。

  ⑥取闊筋膜患者腿部的傷口10日拆線。

  ⑦術后注意觀察有無垂體危象的癥狀(如面色蒼白、精神不振、乏力、脈搏細速、血壓偏低、體溫偏低或不升等),如有需及時對癥處理。

  ⑧手術后10~14日重復檢查內分泌功能,以觀察手術后的療效。

  ⑨根據病情部分病員手術后還需放射治療。

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