腎臟位置隱蔽，因此腎癌往往缺乏早期癥狀和體征。腎癌患者就診時的主訴和臨床表現多變，容易誤診為其他疾病。腎與外界主要的聯系是尿，因此血尿是發現腎癌最常見的病狀，但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂后方可出現，因此已不是早期病狀。多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯癥”，病人就診時可具有1~2條癥狀，三者俱全者占10%左右，很少可能治愈。腎癌可能在有明確臨床表現前已有遠處轉移，由于腫瘤的轉移灶癥狀前來就診而被發現腎癌的情況也并不少見。另外，隨著B超、CT在臨床的廣泛應用，因其他原因作上述檢查時偶然發現腎癌患者越來越多見。

　　1、血尿

　　腎癌侵入腎盂后可出現不同程度的血尿，約40%～60%的病人會出現不同程度的血尿。常為間歇性全程無痛肉眼血尿，有時有條索狀血塊，系輸尿管管型，有時也表現為持續鏡下血尿。血尿程度與腎癌體積大小無關，血塊堵塞輸尿管時可引起腎絞痛。

　　2、疼痛

　　腎癌引起的疼痛多發生于腰部，性質為鈍痛，發生率約為20%。疼痛常因腫塊增長牽張腎包膜引起，腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續性。

　　3、腫塊

　　約20%的腎癌患者就診時可發現腹部腫塊，位于上腹部肋弓下，可隨呼吸運動而上下移動。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移的腎下極。腫瘤侵犯腎臟周圍的臟器或肌肉組織時，則完全固定不動。

　　4、腎外表現

　　腎臟既是一個重要的代謝器官，又是一個內分泌器官。腎癌患者約1/3以上可出現腎外全身癥狀，為腎癌的診斷提供了重要的線索。

　　5、血沉快

　　約半數左右的腎癌患者血沉快于正常人，目前尚未發現血沉增快與腎癌的確切關系，但血沉快的腎癌病人病情發展快、預后差。臨床上對持續血沉快的病人應做腎臟B超檢查以除外腎腫瘤。

　　6、發熱

　　在腎癌病人中極為常見，多數為低熱，持續或間歇出現。最近的研究發現，25%的原發腫瘤可異位分泌白細胞介素-6，可能與發熱有關。臨床上任何原因不明的發熱，應排除腎癌引起的可能性。

　　7、高血壓

　　發生率約20%，必須是腎癌切除后血壓恢復正常方可列為腎癌引起的高血壓。腎素分泌過多、腫瘤內動一靜脈瘺、腫瘤壓迫。腎血管都可能引起高血壓。

　　腎癌晚期表現

　　1、精索靜脈曲張

　　常發生在左側.為腫瘤壓迫精索靜脈引起，為繼發性病變，平臥后曲張靜脈不消失，表示靜脈內有阻塞(或癌栓)。當下腔靜脈受侵可同時有下肢水腫出現。

　　2、晚期可發生遠處轉移

　　肺轉移占75%，軟組織為36%，骨為20%，肝為18%，同側臨近淋巴結、腎上腺、腦、對側腎、皮膚、中樞神經系統約為8%。