高壓氧治療植物人,可對抗腦水腫,提高植物人腦細胞氧化磷酸化水平,高壓氧還可激活上行性網狀激活系統,加速覺醒,促進植物人意識恢復。如果植物人治療得當,氧供改善,這部分腦細胞便有功能恢復的可能。那么,高壓氧治療植物人應注意哪些問題呢?
因此高壓氧在植物人治療中必須注意以下幾個方面
1、植物人治療療程長
治療時間以6個月為周期,國內外多數學者認為,植物狀態的患者高壓氧治療次數越多,預后越好。
2、植物人要治療早
一般認為治療開始越早,預后越好。治療在腦水腫還未消失時開始療效更好,待病情已經穩定,尤其是12個月以后治療療效較差。
3、壓力1.8-2.0ATA
有人認為吸氧壓力越高,療效越好。高壓氧治療的壓力如何選用應以“高氧”對腦細胞的影響而定。腦細胞是有氧代謝,氧化-磷酸化水平越高,細胞代謝得越好;反之越差。但是,如果壓力太高,過氧化產物產生增多,而腦細胞氧化-磷酸化水平不再提高,腦細胞抵御過氧化損傷的能力也隨之降低,這樣的高壓氧治療反而可能加重腦細胞損傷。
4、吸氧方式
植物人吸氧方式選擇是否適當,是決定高壓氧治療效果的重要因素。呼吸能力較強的植物人可以用面罩吸氧;有氣管切開,氣管插管,呼吸能力弱,面部外傷或畸形,不合作,小孩以及因牙齒脫落致面部變形的老年植物人,可以選用氧帳或頭盔吸氧。如果吸氧方式選擇不當,看起來也像是在行高壓氧治療,而實質上是“花架子”。
5、給氧量和給氧時間
加壓吸氧是為了讓植物人患者吸入更多的氧,但如果是隨意的,不根據病人的身高體重給氧,就可能因供氧不足而影響療效。為了保證植物人能吸到足夠多的氧,上海市高壓氧治療質控中心規定:常規高壓氧治療時,穩壓吸氧時間不得少于60分鐘。
6、誤區
常規的高壓氧治療植物人是不會引起氧中毒的,除非病人是特異體質。時下個別剛入行或非高壓氧醫學專業的醫務人員不認真考證、核實,肆意夸大高壓氧的副作用,致部分具有很強高壓氧治療適應癥的患者延誤或不足治療,使植物人患者的預后大打折扣。
植物人治療還需充分的營養。充分的營養是植物狀態病人治療的必要條件,如果營養供給不足,再好的治療措施也不會很好地發揮作用。藥物治療也要跟上,目前可以應用于腦損傷的藥物很多,用藥時應考慮病人存在的主要問題是什么。