1、新近發現“肝血管瘤”但與其他肝占位性病變性質難以鑒別, 尤其是合并有肝炎病毒指標陽性或慢性肝病病史者。
2、有臨床表現的肝血管瘤, 如腹痛、鄰近器官受壓, kasabach -Merritt (血小板異常消耗)綜合征。
3、生長速度明顯的血管瘤
年齡：對年齡 超過60歲以上患者手術要慎重，無明顯癥狀不要手術。
瘤體大小：<5cm一般不需手術，定期隨訪;5-10cm應遵照上述指征決定;>10cm一般需手術切除。
發生在肝周邊、帶蒂生長、復雜危險部位的血管瘤手術應相對積極。
青年女性的巨大肝血管瘤：肝血管瘤有在妊娠期瘤體生長增大加快的特點和分娩時可致破裂大出血的危險。
特殊職業：對從事劇烈運動的職業或愛好者, 如拳擊、足球等, 可能招致肝外傷的巨大肝血管瘤者,可考慮手術切除。