支氣管擴張疾病會給患者的呼吸帶來一定的阻礙,這給患者的健康帶來很大的痛苦,我們都希望自己可以徹底的治愈該疾病,下面我們一起看看關于支氣管擴張疾病的治療用藥方法。
治療方法
1.保持呼吸道通暢
(1)體位引流:患肺位置抬高,引流支氣管開口向下,使痰液流入大支氣管和氣管,經咳嗽而排出。如病變在下葉,患者俯臥,前胸靠近床沿,兩手撐地,頭 向下進行深呼吸和咳痰。可同時拍背以提高引流效果。
(2)祛痰劑:有助于幫助恢復纖毛擺動功能,并使黏稠痰液變稀薄,有利于咳出。口服用藥可在下述藥物中選擇:溴己新8~16mg,3次/d;氨溴索 (沐舒坦)30mg,3次/d;桃金娘科樹葉標準提取物(強力稀化黏素)300mg,3次/d;鮮竹瀝水(鮮竹瀝)10ml,3次/d。亦可使用溴己新 8mg溶液霧化吸入,溴己新8mg或沐舒坦15~30mg,2次/d靜脈注射。
(3)纖維支氣管鏡引流排痰:是一種有效的治療措施,尤其對那些經體位引流,但痰液仍不能排出的患者。操作時可予以支氣管內滴入1%腎上腺素消除黏膜 水腫,減輕阻塞,利于痰液排出。
(4)支氣管擴張藥:適當給予支氣管擴張藥解除氣道痙攣有利于痰液排出,如口服氨茶堿、激動藥;亦可吸入β2受體激動藥。
2.積極控制感染
抗生素的選擇應根據感染細菌的種類以及對肺組織和氣道分泌物的穿透力而定。病情較輕者以口服為主,較重者采用靜脈用藥。通常給予廣譜抗生素,如磺胺甲?唑 /甲氧芐啶(復方磺胺甲基異?唑,TMP-SMZ)0.48g,2次/d口服,首劑加倍;新型大環內酯類抗生素如:克拉霉素0.75g,2次/d口服或阿 奇霉素0.1g,2次/d口服;第二代頭孢霉素亦可供選擇,如:頭孢呋辛納0.75g,3次/d靜注或頭孢克洛(希刻勞)0.25g,3次/d口服;氟喹 諾酮類如環丙沙星0.5~0.75g,2次/d口服,左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g,2次/d口服。有報道,經纖維支氣管鏡局部灌洗后,注入抗生素 可有顯著療效。
3.并發咯血的處理
支氣管擴張癥常并發咯血,咯血量從痰血、數口到十幾口或大咯血。大咯血的定義尚無定論,有人認為一次咯血量大于100ml即為大咯血,亦有人強調24h咯 血量大于300ml為大咯血。實際上對咯血量的估計不應拘泥于數字,應當結合病人的狀況,如面色、脈搏、呼吸、血壓和發紺等。
(1)止血藥物
①一般止血藥物通常通過改善出凝血機制、毛細血管及血小板功能而起作用,實際上常見的咯血并非或不完全是因上述機制,故它們的治療效果并不確切,因此 不能作為治療咯血的主要方法。這類藥物包括抗纖維溶解的氨基己酸(6-氨基己酸,PAMBA)、氨甲苯酸(對羧基芐胺,EACA);增加血小板和毛細血管 功能的酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克絡(安絡血);參與凝血酶原合成的維生素K;對抗肝素的魚精蛋白。中藥包括云南白藥和各種止血粉。
②垂體后葉素:具有強烈的血管收縮作用。通常為10~20U,加入250~500ml液體中靜脈滴注。大咯血時以10U于20~40ml液體中靜脈推 注,繼以10~20U靜脈滴注,每天用量可為20~60U。對大咯血,通常主張12~24h連續用藥,避免僅單次大劑量用藥,有效后逐漸減量。高血壓、冠 心病和妊娠者慎用。