腫瘤內科學是在腫瘤治療中發展起來的較新學科，內科治療的最大特點是可控制或消除對腫瘤病人威脅最大的遠處轉移，因此在綜合治療中占有重要的地位。

　　一、腫瘤內科治療的適應癥

　　腫瘤內科治療是從姑息性治療起步，開始主要是治療不能手術或放療的晚期播散性腫瘤，后來隨著內科學的發展和逐漸成熟，在腫瘤的根治性治療中越來越顯示出積極作用和潛在能力，通過腫瘤內科治療或參與治療而獲得治愈的腫瘤逐漸增多。目前腫瘤內科治療主要應用于以下幾個方面：

　　1. 血液系統腫瘤：如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。

　　這一類腫瘤具有全身擴散的特點，對化療比較敏感，治療上常首選內科治療。

　　2. 術后輔助治療：如骨肉瘤、乳腺癌、胃腸道腫瘤、肺癌、卵巢癌等。

　　這一類腫瘤手術切除后，為防止復發、轉移，針對可能存在的微小轉移灶進行治療。通過輔助治療常能提高治愈率，減少腫瘤復發。

　　3. 晚期腫瘤的治療：如肺癌、胃腸道腫瘤、乳腺癌、胰腺癌、骨肉瘤、婦科腫瘤、腎癌、軟組織腫瘤等。

　　許多腫瘤發現時即是晚期，有些腫瘤在前期治療后出現遠處轉移，這一類患者絕大多數可通過藥物治療，在一定程度上達到減輕痛苦，延長生存期的目的。

　　4. 癌性積液的治療：如癌性胸腔、腹腔和心包積液。

　　當晚期腫瘤出現上述積液時，通過引流積液后，腔內注入腫瘤治療藥物，常能得到不同程度的控制，減輕患者的癥狀。

　　5. 術前輔助治療：如肺癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤、骨肉瘤等。

　　近年研究發現對于某些分期的腫瘤，通過術前藥物治療，能提高手術切除率和治愈率。這種治療常被稱為新輔助治療。

　　6. 腫瘤急癥：對于某些化療敏感腫瘤患者出現的上腔靜脈綜合征、腦轉移引起的顱內壓升高、脊髓壓迫等，首選化療可以盡快減輕癥狀，為放療創造條件。

　　總之，目前腫瘤內科治療的范圍越來越廣，在選擇治療時，除了依據腫瘤規范治療原

　　則外，也要考慮患者的具體情況來制定用藥方案。

　　二、腫瘤內科治療的用藥方式

　　1. 聯合治療方式

　　聯合治療是目前最常用的治療方式，聯合治療一般應遵循以下原則：聯合治療的每一種藥單藥時對腫瘤有作用;各藥物的作用機制不同;選藥時盡可能使各藥的毒性不重復，以提高正常組織的耐受性;藥物數量目前一般主張2-3個藥最好，太多并不一定能提高療效。聯合化療可以采用幾種不同藥物先后給藥的序貫療法和同時使用幾種藥物的聯合給藥方案。

　　2. 單藥治療方式

　　對于某些特殊人群，如一般狀況差、聯合治療不能耐受、年齡大等患者，可采用單藥治療。另外目前口服靶向藥物基本上均是單藥使用。

　　3.特殊途徑用藥方式

　?、偾粌戎委煟褐委煱┬泽w腔積液，包括胸腔、腹腔及心包腔內積液。

　　②鞘內注射：常用于治療腦膜白血病、淋巴瘤，或其他實體瘤的中樞神經系統侵犯。

　?、蹌用}插管化療：經動脈內灌注化療藥物可用于治療頭頸腫瘤、原發或轉移性肝癌等。

　　另外在腫瘤內科治療時還應注意給藥途徑和方法、藥物劑量、合理間隔時間等問題。