乳頭溢液是乳腺疾病的常見(jiàn)癥狀，可分為生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳現(xiàn)象，口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥引起的雙側(cè)乳頭溢液及絕經(jīng)后婦女單側(cè)或雙側(cè)少量溢液等。并且乳頭溢液主要是指病理性溢液。

　　1、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥：乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥又稱“漿細(xì)胞性乳腺炎”，常因乳頭內(nèi)陷或乳腺上皮細(xì)胞脫落，以及大量含脂質(zhì)的分泌物淤積阻塞導(dǎo)管，以致分泌物排泄不暢，管內(nèi)壓力不斷增高而引起導(dǎo)管擴(kuò)張，其臨床特點(diǎn)為：

　　①好發(fā)于40～60歲非哺乳期或絕經(jīng)期婦女，多有哺乳障礙史，病因以一側(cè)常見(jiàn)。

　　②乳頭溢液為早期首發(fā)癥狀，常為多個(gè)導(dǎo)管溢液，呈棕黃色或灰白色稠厚物。

　　③常觸及乳暈區(qū)腫塊，直徑多小于3cm以內(nèi)，邊緣規(guī)整，早期常與皮膚粘連，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)不腫大。

　　④選擇性乳腺導(dǎo)管造影顯示擴(kuò)張導(dǎo)管的部位，范圍和程度。

　　⑤乳頭溢液及腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)大量導(dǎo)管上皮，泡沫細(xì)胞，漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，細(xì)胞殘核及壞死物。

　　2、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：多見(jiàn)于40～50歲的中年人，瘤體多位于乳暈下方較大的輸乳管內(nèi)，可單發(fā)亦可同時(shí)累及數(shù)支大導(dǎo)管，腫瘤為多數(shù)細(xì)小分支的乳頭狀新生物構(gòu)成，外型似小楊梅，有蒂且與受累的擴(kuò)張導(dǎo)管壁相連，其主要臨床表現(xiàn)：

　　①乳頭間歇性自然排出陳舊性血水，少數(shù)為棕黃色或黃色漿液。

　　②約1/3病人在乳暈區(qū)可捫及腫塊，呈圓形，質(zhì)軟，光滑，活動(dòng)，直徑小于1cm。

　　③選擇性乳腺導(dǎo)管造影顯示1～2級(jí)導(dǎo)管內(nèi)有沙粒大小的圓形或橢圓形充盈缺損，近端導(dǎo)管擴(kuò)張，管腔無(wú)完全中斷。

　　④溢液細(xì)胞學(xué)和腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。

　　3、乳腺囊性增生病：本病較為常見(jiàn)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率約為育齡期婦女的50%左右，因有部分病例可發(fā)展為癌，故有人稱為癌前病變，病變主要累及小導(dǎo)管及腺胞，也可累及大中導(dǎo)管，其臨床特點(diǎn)是：

　　①與月經(jīng)周期有關(guān)的乳腺疼痛，有時(shí)乳腺有隱痛，刺痛。

　　②兩乳內(nèi)可捫及單一或多個(gè)囊性腫塊或區(qū)段性顆粒結(jié)節(jié)。

　　③少數(shù)有乳頭溢液，呈漿液性，漿液血性，血性。

　　④鉬靶X線攝影，顯示乳內(nèi)有棉花狀或毛玻璃狀，邊界模糊不清的密度增高影，若有囊腫形成時(shí)可見(jiàn)圓形，透亮陰影。

　　⑤近紅外線乳腺掃描，顯示點(diǎn)狀，片狀灰影，血管增粗，增多。

　　⑥B超顯示增生部位：不均勻低回聲區(qū)及無(wú)回聲囊腫。

　　4、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌：多見(jiàn)于老年多產(chǎn)婦女，是乳腺癌的一種特殊類型，平均發(fā)病年齡為56歲，其臨床特點(diǎn)：

　　①發(fā)病緩慢，病史長(zhǎng)，一般病程5年以上。

　　②乳暈區(qū)腫塊質(zhì)硬，常與皮膚粘連。

　　③約1/4病人有血性乳頭溢液，常為單管溢液。

　　④選擇性乳腺導(dǎo)管造影檢查，顯示近端導(dǎo)管擴(kuò)張，管壁有凹凸不平的充盈缺損，管壁梗阻完全中斷。

　　⑤溢液細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞。

　　⑥近紅外線乳腺掃描檢查，可見(jiàn)腫塊灰影及異常血管。