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慢性結腸炎怎么治療啊

  1)飲食治療

  腹瀉期要注意補充營養,適當減少飲食中纖維素成分,以易消化富含葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的流質飲食為宜。避免牛奶及乳制品。嚴重者最初幾天宜禁食,可用靜脈高營養治療,使腸道得到休息。

  (2)心理治療

  做好患者思想工作,盡量全身放松,精神過度緊張者,可用鎮靜劑如安定、舒樂安定等。

  (3)食療

  ①健脾止瀉糕

  鮮山藥250克、赤小豆150克,芡實米30克、白扁豆20克、茯苓20克、烏梅4枚、果料及白糖適量。制法:赤小豆成豆沙加適量白糖。茯苓、白扁豆、芡實米共研成細末、加少量水蒸熟。鮮山藥去皮蒸熟加入上粉,拌勻成泥狀,在盤中一層鮮山藥粉末泥,一層豆沙,約6-7層,上層點綴適量果料,上鍋再蒸。烏梅、白糖熬成膿汁,澆在蒸熟的糕上。分食之有健脾止瀉之功。

  ②百合粥

  芡實、百合各60克。上兩味藥放入米粥內同煮成粥,主治脾虛泄瀉。

  ③紫莧菜粥

  紫莧菜100克,白米50克,先用水煮莧菜,取汁去滓,用汁煮米成粥,晨起做早餐服之。

  ④銀花紅糖茶

  銀花30克,紅糖適量,泡水飲用。

  ⑤石榴皮紅糖茶

  石榴皮1-2個,紅糖適量,泡水飲用。

  ⑥車前草60克,灶心土60克,生姜3克,水煎服。

  潰瘍性結腸炎常用西藥

  (1)柳氮磺胺吡碇(SASP)

  [作用與用途]本藥在腸道內分解為5-氨基水楊酸(5-ASA)與碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黃嘌呤氧化酶或白細胞介導的氧自由基形成,能消除炎癥。

  [用法和劑量]口服:發作期1克/次,3-4次/日,病情緩解后為0.5-1克,2-3次/日,維持治療1年。保留灌腸:以粉劑2.0克加白芨3.0克,溶于生理鹽水。20-30ml中,均勻混搖后進行灌腸,每日1次。

  [不良反應和注意事項]偶有胃腸道癥狀,皮疹等變態反應。

  (2)甲硝唑

  [作用與用途]主要用于各種厭氧菌感染、阿米巴病及絲蟲病等。

  [用法和劑量]口服,成人每次0.4克,每日3-4次,用15日為1療程。靜滴:成人每次0.5-1.0克,分2次。

  [不良反應和注意事項]

  ①胃腸道癥狀最為常見,與劑量呈正相關。

  ②肝病患者慎用。

  ③偶見頭暈、感覺異常、肢麻、共濟失調,停藥即可緩解。

  ④個別患者可有白細胞減少。

  (3)激素類(具體藥物有:氫化可的松、強的松、地塞米松等)

  [作用與用途]此類藥物可減少白三烯B4的釋出,抑制其中性粒細胞的趨化作用,防止氧自由基的形成。

  [用法和劑量]靜滴:200-300毫克/日,維持10-14天。后改用口服強的松60-80毫克/日,病情穩定后逐漸減量至10-15毫克/日,維持半年左右然后停藥。病變主要局限于直腸、左側結腸的患者,可用半琥珀酸鈉氫化可的松100毫克、21-磷酸潑尼松龍20毫克或地塞米松5毫克加生理鹽水 100ml,作保留灌腸,1次/日,病情好轉后改為2-3次/周,療程1-3個月。

  [不良反應和注意事項]對合并感染者不宜應用,有糖尿病、高血壓、潰瘍病活動期及腎功能不全者禁用。

  (4)硫唑嘌呤

  [作用與用途]此類藥物在體內產生硫嘌呤而發揮免疫抑制作用,抑制蛋白質的合成和淋巴細胞的增殖,對T淋巴細胞的抑制作用較強。

  [用法和劑量]每日1.5-2.5毫克/千克,分3次口服;療程約1年。

  [不良反應和注意事項]與劑量有關,有骨髓抑制、白細胞減少、粒細胞減少等作用,有惡心、嘔吐、少數有肝臟毒性;有致畸危險

  慢性潰瘍性結腸炎

  (一)內科治療

  潰瘍性結腸炎急性復作的結局主要取決于疾病的嚴重度,表現為全身癥狀,而與病期及病變范圍無關,如潰瘍性直腸炎除外不予考慮的話。

  內科治療應包括3個方面

  ⑴臥床休息和全身支持治療

  包括液體和電解質平衡,尤其是鉀的補充,低血鉀者應予糾正。同時要注意蛋白質的補充,改善全身營養狀況,必要時應給予全胃腸道外營養支持,有貧血者可予輸血,胃腸道攝入時應盡量避免牛奶和乳制品。

  ⑵ 柳氮磺胺吡啶(Azulfidine,SASP)

  開始時給0.25g口服4次/d,以后增至1g 4次/d口服,在奏效后改為1g 3次/d或0.5g 4次/d。并可同時給甲硝唑0.2g 3次/d,3周后改甲硝唑肛栓0.2g 2次/d納肛,以后改0.2g 1次/d納肛,并持續應用3~6月。

  ⑶ 皮質類固醇

  常用量為強的松5~10mg,3次/d,1~2周后,劑量遞減,每周減少5mg,直至最后5mg 1次/d或2.5mg 2次/d作為維持量。或用地塞米松0.75~1.5mg 3次/d,同樣遞減至0.75mg qd或0.375mg bid作維持,但目前并不認為長期激素維持可防止復發。在急性復作期亦可用氫化考的松100~300mg或地塞米松10~30mg靜脈滴注,以及每晚用氫化考的松100mg加于60ml生理鹽水中作保留灌腸,在急性發作期應用激素治療的價值是肯定的,但在慢性期是否應持續使用激素則尚有分歧,由于它有一定副作用,故多數不主張長期使用。除皮質類固醇外,也可用ACTH 20~40U靜脈點滴。

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