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掌握抑郁癥藥物治療原則

  生活中導致抑郁癥的因素有很多,比如事業困境、感情受挫,抑郁癥患者更多時候是沉浸在自己的消極感受中,雖然也想改變,但無法自拔,如何治療是患者十分關心的,下面聽聽小編的介紹。

  一、抗抑郁治療的原則

  診斷確切,全面考慮病人癥狀特點,個體化合理用藥; 劑量逐步遞增,采用最小有效劑量,使不良反應減至最小,提高服藥依從性;

  小劑量療效不佳時,根據不良反應和耐受情況,增至足量(有效藥物上限)和用足夠長的療程(>4~6周);

  如無效,可考慮換藥(同類另一種或作用機制不同的另一類藥)。應注意氟西汀需停藥 5 周才能換用單胺氧化酶抑制劑,其它5-羥色胺再攝取抑制劑需2周。單胺氧化酶抑制劑停用 2 周后才能換用5-羥色胺再攝取抑制劑;

  二、抑郁癥治療的誤區

  抑郁患者不需要藥物治療,應該心理治療心理治療只適用于輕度抑郁癥、抑郁癥緩解期及慢性抑郁癥患者。對于重度抑郁癥患者,心理治療往往是極其危險的。

  國內已經有很多關于某著名心理學教授不認識抑郁癥,建議患者不吃藥最后導致患者自殺的案例。

  三、藥物治療注意的事項

  1、積極配合心理治療,不能將藥物作為惟一選擇,患者可在醫護人員及親朋好友的幫助下調整心理狀態,關鍵是振奮精神,改善情緒,并養成有規律的生活節奏和作息習慣,以及戒煙忌酒。

  2、癥狀較輕者在門診治療,重者需住院數周,當病情穩定后仍需堅持抗抑郁藥治療數月以上才能取得良好療效。

  3、應嚴格掌握劑量,不可急于求成,不可隨意加大劑量或頻繁更換藥物。一般來說,抗抑郁藥物對抑郁癥狀的改善需要2—3周才可見效,如6周后無明顯好轉,方考慮更換藥物或加用碳酸鋰(有腎功能不全者不宜)聯合治療。

  溫馨提示:盡可能單一用藥,足量、足療程治療,一般不主張聯用兩種以上抗抑郁藥,治療前向患者及家人闡明藥物性質、作用和可能發生的不良反應及對策,爭取他們的主動配合,能遵囑按時按量服藥,治療期間密切觀察病情和不良反應,及時處理,配合適當的支持性心理治療,并積極治療與抑郁共病的其它軀體疾病和物質依賴。

  【參考文獻:《抑郁癥自愈療法》《走出抑郁癥》】

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