1.感染

　　與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、免疫球蛋白水平低下有關(guān)。主要原因有：①尿中丟失大量IgG。②B因子(補(bǔ)體的替代途徑成分)的缺乏導(dǎo)致對細(xì)菌免疫調(diào)理作用缺陷;③營養(yǎng)不良時(shí)，機(jī)體非特異性免疫應(yīng)答能力減弱，造成機(jī)體免疫功能受損。④轉(zhuǎn)鐵蛋白和鋅大量從尿中丟失。轉(zhuǎn)鐵蛋白為維持正常淋巴細(xì)胞功能所必需，鋅離子濃度與胸腺素合成有關(guān)。在發(fā)現(xiàn)抗生素之前，本綜合征病人主要死于感染。常見感染部位有呼吸道、泌尿道、皮膚和原發(fā)性腹膜炎等。

　　2.血栓、栓塞性并發(fā)癥

　　與血液濃縮、高黏狀態(tài)、抗凝因子缺乏和纖溶機(jī)制障礙有關(guān)。發(fā)病率10%～50%。多為腎靜脈血栓，次為下肢靜脈血栓，甚至冠狀血管血栓。可伴發(fā)致死性肺栓塞。

　　3.營養(yǎng)不良

　　除蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良引起的萎縮、兒童生長發(fā)育障礙外，尚有維生素D缺乏、鈣磷代謝障礙，腎病綜合征時(shí)血循環(huán)中的VitD結(jié)合蛋白(Mw65000)和VitD復(fù)合物從尿中丟失，使血中1，25(OH)2VitD3水平下降，致使腸道鈣吸收不良和骨質(zhì)對PTH耐受，因而腎病綜合征常表現(xiàn)有低鈣血癥，有時(shí)發(fā)生骨質(zhì)軟化和甲旁亢所致的纖維囊性骨炎。還有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、小細(xì)胞型(缺鐵性)貧血、鋅缺乏所致乏力、傷口愈合緩慢及銅缺乏等多方面的營養(yǎng)不良表現(xiàn)。

　　4.腎功能損傷

　　可因嚴(yán)重的循環(huán)血容量不足而致腎血流量下降，發(fā)生一過性腎前性氮質(zhì)血癥。經(jīng)擴(kuò)容、利尿治療后恢復(fù)。另可出現(xiàn)無低血容量表現(xiàn)、無任何誘因突發(fā)的腎功能急驟惡化，膠體溶液擴(kuò)容后不能利尿反而引起肺水腫，常需透析治療，多能于7周左右自然緩解，稱之為特發(fā)性急性腎功能衰竭。另外也可引起真性腎小管壞死或近端腎小管功能紊亂。

　　5.內(nèi)分泌及代謝異常

　　腎病綜合征尿中丟失甲狀腺結(jié)合蛋白(TBG)和皮質(zhì)激素結(jié)合蛋白(CBG)。臨床上甲狀腺功能可正常，但血清TBG和T3常下降，游離T3和T4、TSH水平正常。由于血中CBG和17羥皮質(zhì)醇都減低，游離和結(jié)合皮質(zhì)醇比值可改變，組織對藥理劑量的皮質(zhì)醇反應(yīng)也不同于正常。

　　6.除以上并發(fā)癥外，還可能有腹水、肺水腫等