胰腺炎是指各種病因導致胰酶被激活引起胰腺組織自身水腫，消化，出血甚至壞死的炎癥反應。主要表現為上腹痛，發熱，惡心，嘔吐，血和尿淀粉酶升高，重癥伴腹膜炎，休克等并發癥。本病可見于任何年齡，但以青壯年居多。治療方法有：

　　一、急性胰腺炎

　　1、 非手術療法

　　大部分急性水腫型胰腺炎，出血壞死型胰腺炎的術前準備，非手術療法包括：防治休克，改善微循環、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養支持，預防并發癥的發生等。

　　(1)防治休克改善微循環

　　通過CVP和尿量的監測，通過中心靜脈壓的高低，和尿量、比重的變化進行輸液。為改善微循環予以適量輸入右旋糖酐。

　　(2)抑制胰腺分泌

　　H2受體阻斷劑：如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol)：目前的劑量是2萬單位/公斤體重，加入靜脈輸液內滴注，1周為1療程。

　　(3)解痙止痛

　　傳統方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用之。

　　(4)營養支持

　　①輕度胰腺炎，又無并發癥者，不需要營養支持;

　?、谥?、重度急性胰腺炎，早期開始營養支持(在血動力學和心肺穩定性允許的情況下);

　?、鄢跗跔I養支 持，應通過腸道外途徑，要有足夠量的熱量;

　?、懿∪嗽谑中g時做空腸造口輸供腸飼;

　　⑤當病人的癥狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像，基本正常后，再行口服 飲食，但含脂肪要少。

　　(5)抗生素的應用

　　急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰 腺炎，作為預防繼發感染，應合理的使 用一定量的抗生素。

　　(6)腹膜腔灌洗

　　局麻下在臍下 腹中線作小切口，置入軟而不易折斷的硅膠管，而后將硅膠管周圍封閉。灌洗液為等滲，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU /L、氨芐青霉素125～250mg/L。腹腔灌洗在早期由于減少了毒素物質的吸收，減少了心、肺的并發癥，起到了良好的作用。

　　(7)加強監護

　　急性重型胰腺炎的圍手術期均應進行加強監護。在急性胰腺炎中死亡率最高的為ARDS，而腎衰和其他的并發癥如應急性潰瘍胃腸道出血、腹內大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。

　　2、手術治療

　　手術方法包括：胰包膜切開減壓術;胰腺壞死組織清創術;規則性胰腺切除術;腹部開放堵塞術;腹部安裝拉鏈術等。

　　二、慢性胰腺炎

　　1.腹痛治療

　　一般治療

　　慢性胰腺炎患者須絕對戒酒，避免暴飲暴食。慎用某些可能與發病有關的藥物：柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質激素、吲哚美辛、氫氯噻嗪、甲基多巴等。對于酒精性胰腺炎，絕對禁酒后可使75%的患者疼痛癥狀得以緩解。酒精性胰腺炎患者若繼續飲酒，其病死率大大提高。

　　2.脂肪瀉的治療

　　限制脂肪的攝入，限制的程度依脂肪吸收不良的嚴重程度而定，一般每天少于20g即可，若限制脂肪攝入無效，則須開始藥物等內科治療。

　　3.糖尿病的治療

　　糖尿病常發生于嚴重的晚期慢性胰腺炎患者，只有當80%以上的胰腺組織遭到破壞才可能出現。

　　4.內鏡治療

　　隨著內鏡診斷和治療技術的不斷提高，慢性胰腺炎在臨床上越來越多地采用內鏡治療。對于輕中度慢性胰腺炎，內鏡治療可以避免手術，緩解疼痛，改善胰腺功能，擴展了治療的手段。內鏡治療的并發癥有出血、穿孔、胰管損傷及術后急性胰腺炎和胰腺膿腫等。