瞼板腺癌，霰粒腫，鱗狀細胞癌，基底細胞癌的區別

　　此癌在臨床上主要和下列三種病變相鑒別

　　1.霰粒腫

　　⑴霰粒腫大多離瞼緣較遠，完全位于瞼緣的霰粒腫比較少見。反之，癌期組織容易沿著瞼板腺導管蔓延，故瞼緣受累者多見。

　　⑵形態上這二者在早期階段是十分相象的，不過在癌瘤，其病變表面的結膜往往比較粗糙，并且有時見到黃色的斑點。在霰粒腫病變處結膜一般呈青灰色或稍充血，表面一般是光滑的。

　　⑶霰粒腫切開時，里面可見含一種膠質樣內容物，如有繼發性感染和液化，就會有灰黃色液體從切口處溢出。在癌瘤則是質地硬而脆的黃白色腫瘤組織。霰粒腫自動穿破后，可形成息肉樣肉芽組織，不象在癌瘤中所見到的那樣表面粗糙的菜花樣腫物。

　　⑷青年時期腺體機能分泌旺盛，容易發生霰粒腫。人到老年，腺體趨向萎縮，分泌功能減少，所以在老年人霰粒腫比較罕見。因此在老年人有反復發作的霰粒腫出現時，必須警惕瞼板腺癌發生的可能性，最好將切出的病變組織進行切片檢查，明確病變性質，以免誤診。

　　2.鱗狀細胞癌：瞼板腺癌在病理上和鱗狀細胞癌十分相似，但在臨床上這兩者卻有顯著區別。

　　⑴瞼板腺癌好發在上瞼;鱗狀細胞癌多發生在下瞼。瞼板腺癌位置較深，在瞼板當中或在眼瞼皮下深層，而鱗狀細胞癌因為起于皮膚表皮，位置一般較淺。

　　⑵早期的瞼板腺癌非常像霰粒腫，早期鱗狀細胞癌在皮膚表面似痣或乳頭狀瘤。晚期的瞼板腺癌的年齡比鱗癌還要大些。

　　⑶瞼板腺癌女性患者比男性多，而鱗癌的患者則男性遠多于女性。年齡都比較大，但瞼板腺癌的年齡比鱗癌還要大些。

　　⑷兩者都可以發生轉移，但鱗狀細胞型瞼板腺癌的轉移率60%)比鱗狀細胞癌的轉移率(10%)更高些。

　　3.基底細胞癌：瞼板腺癌單純根據病理，非常容易誤診為基底細胞癌，因此應當結合臨床方面的表現進行鑒別。

　　⑴瞼板腺癌病變位置較深，在皮膚和結膜之間，基底細胞癌一般多起源于皮膚表皮，病變位置較淺，病變部位多位于下瞼近內眥處。

　　⑵早期的瞼板腺癌似霰粒腫，晚期在皮下形成核桃狀分葉的硬塊，潰破后，有黃白色癌組織暴露，形似菜花狀。基底細胞癌早期似痣，晚期則形成硬底潛行卷邊的典型蠶食性潰瘍。

　　⑶瞼板腺癌患者女性比男性多;在基底細胞癌，則男女約略相近。

　　⑷基底細胞型瞼板腺癌的轉移率約為40%，而皮膚基底細胞癌則基本不發生轉移。