(一)手術治療

　　1. 眼眶腫瘤手術：目前手術仍是治療眼眶病眼腫瘤的主要方法，不同的眼眶腫瘤由于其大小、范圍、性質、生長位置、黏連情況不同，采取的手術進路也不相同。眼眶腫瘤手術進路有前路開眶術、外側開眶術、經篩竇內側開眶術、外側聯合內側開眶術以及經顱開眶術等。

　　眼眶腫瘤手術進路的設計原則有以下幾點：(1)距離病變位置最近的部位;(2)解剖和功能損傷最小;(3)易于暴露手術野，利于直視下操作;(4)術后外觀影響最小。例如肌錐內海綿狀血管瘤，若CT檢查眶尖部有黑三角區，說明與周圍組織無明顯黏連，可行局部麻醉下經球結膜或皮膚前路開眶術摘除;反之，如腫物后的黑三角消失或者腫物較大且環繞視神經生長，則宜選擇全麻下常規外側開眶術。淚腺良性多形性腺瘤可根據CT顯示的腫瘤范圍和大小，選擇不同的手術進路，若腫瘤直徑<2>2 cm且位置較深，眶前部不能觸及腫瘤者，以行改良外側開眶術為宜。對于位于肌錐內的視神經鞘腦膜瘤、神經鞘瘤和視神經膠質瘤應選擇外側開眶術，但是如果腫瘤蔓延至眶尖，甚至視神經管或顱內則需經顱開眶切除病變。

　　眼眶手術具有空間狹小、重要的組織結構集中、手術野窄等特點，因此手術難度大，術后并發癥多。盡量避免手術并發癥是提高眼眶手術成功率的關鍵。眼眶手術常見并發癥為視功能下降或喪失、眼球運動障礙和上瞼下垂及腫瘤復發。眼眶手術無血操作非常重要，否則無法辨別正常和病變組織，術中應用雙極電凝止血較徹底，配合使用骨蠟、止血海綿效果好。良好的照明條件、寬闊的術野暴露、適度的牽拉和輕柔的手術操作對于防止術中術后并發癥的發生，順利完成手術同樣是至關重要的。視力喪失是眼眶手術最嚴重的并發癥，術中術后均可發生。術中如因牽拉、壓迫導致視神經或眼球血管痙攣和供血障礙，視力下降或喪失時應及時采取有效措施，如給氧、口服硝酸甘油等進行搶救，盡可能挽救患者視力。術后視力喪失多因眶內軟組織反應性水腫或出血壓迫所致，早期使用引流有助于減少水腫和出血;術后使用皮質激素也有利于減輕水腫，注意視力監測，發現視力喪失需及時搶救。眼外肌損傷是眼眶手術最常見的并發癥，可為暫時性或永久性損害。出血或水腫常引起暫時性眼球運動障礙和上瞼下垂，而手術直接損傷神經或肌肉將導致永久性眼球運動障礙和上瞼下垂，術中在切除腫物前于肌肉附著點處標記縫線可有效避免損傷肌肉。腫瘤復發也是眼眶手術后棘手的并發癥，如視神經鞘腦膜瘤、淚腺上皮性腫瘤、神經鞘瘤、神經纖維瘤、淋巴管瘤、炎性假瘤及惡性腫瘤等復發率均較高。腫瘤的復發一方面是由于病變本身的一些客觀因素所致，例如腫瘤位置較深，充滿眶尖甚至向視神經管和顱內蔓延，與視神經緊密黏連難以全部切除，或者腫瘤無邊界無包膜，呈浸潤性生長手術無法完全切除;另一方面也與術者經驗不足，術前判斷不夠準確，術中操作不夠熟練有關。術前準確的定位和定性診斷，選擇正確的手術入路，術中注意操作技巧，盡量完整摘除腫瘤，術后必要時聯合放療或化療則多數眼眶腫瘤可以避免復發。