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抗病毒藥物治療慢性乙肝的效果

  慢性乙型肝炎的病程可達半年以上,且不容易被發現,比較隱匿,只能通過體檢才可發現。它的治療程序比較繁瑣,時間也比較長,部分病人經過20-30年轉變為肝硬化,肝癌??赏ㄟ^抗病毒藥物進行緩解治療。

  抗病毒藥物常見的有6種:干擾素(IFN)、單磷酸阿糖腺苷(Ara AMP)、阿昔洛韋(ACV)、其他核苷類似物,如拉米夫定(Lamivudine,3TC)為胞嘧啶核苷類似物、利巴韋林(Ribavirin)、膦甲酸鈉(PFA)。這7類藥物只能抑制HBV復制,從而緩解炎癥活動性,對整合病毒無作用。以下將一一詳細介紹這6種藥物的治療醫理。

  IFN是目前最常用的抗病毒藥物,它的特性是它能在乙肝治療上被廣泛應用的原因之一。如病人能夠在這種藥物上做到持久治療,在結束1年的治療后,其中約有20%~30 %復發,其他都有明顯好轉。α-IFN的常用劑量為3~5MU/次,每周3次,進行4~6個月即可。也可采用3~5MU/d,1次/d,1個月后改為每周3次,療程與α-IFN一樣,沒有特定的療程,病患可根據自身病情增加1~2個療程。1Mu/次屬于較小的劑量,因此可能會達不到治療效果,如果劑量>10MU/次,又容易出現不良反應,病人要適當調整自己的治療劑量。治療后約有40%的病人可獲得持久治療反應,使用這種藥物1年左右,便可讓病情好轉。經α-IFN治療后HBsAg轉陰病人約占10%左右,一般發生在治療中或治療結束后3個月內。

  單磷酸阿糖腺苷在抑制DNA多聚酶上具有選擇性,這個特性使它能有效抑制病毒DNA合成。它的用法沒有干擾素繁瑣,比較簡單,只要求病患每日10mg/kg,通過肌肉注射或靜脈滴注,6天后藥量減半,療程短,為期1個月。

  阿昔洛韋屬于核苷類似物,同樣對病毒DNA多聚酶具有抑制作用。需要每天通過靜脈滴注劑量為15mg/kg的阿昔洛,不可直接服用,1個療程為期30天。

  拉米夫定為胞嘧啶核苷類似物,能夠抑制病毒反轉錄酶,成人用量為每日100mg,口服便可,相比起其他藥物,這種藥物的服用方式比較方便,經1~2個月治療后多數病人HBV DNA可轉陰,ALT也隨之下降但停止治療后易反跳。

  利巴韋林為單磷酸肌苷(IMP)脫氫酶抑制劑,通過抑制IMP,從而阻止病毒核酸合成。成人劑量為10~15mg/(kg d),肌注或靜脈滴注或0.8~1.2g/d,分次口服,療程3~6個月。

  膦甲酸鈉是一種焦磷酸類似物,目前據統計這種藥物有600多種。它的病理主要是當病毒合成時,作用于反轉錄酶從而抑制DNA多聚酶活性,達到抑制乙肝反復發作的作用。這種藥物是使用比較方便,對于成人來說,一次用60mg/(kgd),用肌肉滴注,堅持用上2~3周可有效治療乙肝。但是這種藥物的過多使用會引起多系統不良反應,因此腎功能不足的病患需慎用,先詢問醫生的建議再進行服用,切忌病急亂吃藥。

  慢性乙肝雖然比較難治,但醫學上有很多療效很好的藥物,病患堅持服用,可以看到病情好轉。慢性乙肝是由急性乙肝演變而來的,如果病患覺得自己有乙肝的癥狀,就要及時投醫,到專業正規的醫院進行就診,不可拖延,如果急性乙肝在6個月內沒有得到有效得治療,便會轉為慢性乙肝。

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