原發性腎炎是并以突發血尿、蛋白尿、水腫為主要臨床癥狀的常見疾病,該病后期可發展為腎功能不全,最終導致腎功能衰竭等疾病。隨著現代醫學技術的不斷進步,原發性腎炎的治療方法也日新月異,目前主要包括有抗凝治療、免疫調節劑、水腫的治療等等。
1、抗凝治療
有高凝狀態的腎病患兒均可以使用抗凝劑,本院使用低分子肝素每天上午皮下注射,劑量為以抗因子Ⅹa活性單位(AⅩaIU)計,60-100 AⅩaIU/Kg/d,療程2-4周。
2、免疫調節劑
腎病患兒常因浮腫和蛋白尿以及激素免疫抑制劑應用等原因,極易出現感染,而感染又是腎病復發反復的重要原因。故提高機體抵抗力尤為重要。本院常采用還爾金顆粒、黃芪顆粒以及百令膠囊等治療。必要時可以加用靜脈丙球、胸腺肽等治療。
3、水腫的治療
治療上除低鹽飲食外,常規使用利尿劑治療,對于輕度的浮腫,本院常采用雙氫克尿噻和氨體舒通聯合口服,對于明顯浮腫或口服利尿劑效果不明顯的,可以先加用提升血漿膠體滲透壓的藥物如靜滴白蛋白,低分子右旋糖酐。然后靜滴速尿1~2mg/kg/d,浮腫明顯消退后改口服利尿劑。治療過程中需注意血電解質和鈣平衡。
4、免疫抑制劑
對于一些難治性腎病,除傳統的一些免疫抑制劑如環磷酰胺、苯丁胺氮芥、硫唑嘌呤、長春新堿等以外,近年來新型免疫抑制劑不斷出現如:環孢霉素A、霉酚酸酯、FK506、美羅華等,本院常采用的為環孢霉素A和霉酚酸酯。
溫馨提示:有些患者認為只要血壓控制在正常水平就達到目的了,其實這是不正確。對于慢性原發性腎炎患者而言,其高血壓的降壓治療即要控制系統血壓,又要降低腎小球內的高壓,從而起到保護腎功能的作用。
【參考文獻:《腎內科主任醫師查房》《腎臟病學:臨床病例解析》】