強制性脊椎炎是以脊柱病變為主的慢性病，其發生隱匿，不治療的話癥狀會日漸加重，并向上發展，在臨床上的致殘率比較高，盡早醫治是康復的關鍵。因為患者需要對強制性脊椎炎發病前的先兆癥狀有所了解，以便可以繃緊神經，一旦出現異常可以及時治療。

　　早期強制性脊椎炎的首發癥狀

　　1、起病緩慢

　　強直性脊柱炎早期癥狀不明顯，定位也不清楚。常感腰背痛，漸感腰部活動不靈活，晨起明顯，活動后好轉，久坐后活動又不靈活，癥狀日漸加重，并向上發展。

　　2、腰痛

　　腰痛或不適是強直性脊柱炎最常見的病狀，發生率90%左右。其發生隱匿，常為隱痛，難以定位。開始時病人常覺得疼痛或不適，部位在臀深部，疼痛嚴重者常位于骶髂關節，有時可放射至髂嵴或大腿后側。疼痛可因咳嗽、噴嚏或其他牽扯腰背的動作而加重。開始腰背疼痛可為單側或間歇性，以后逐漸進展為雙側、呈持續性伴僵硬感。部分病人一開始就出現腰痛，腰痛嚴重時病人下床都非常困難，此是本病與腰痛病的鑒別要點之一。

　　3、關節疼痛

　　最先出現在骶骼關節，可先在一側，繼之對側發生，也可同時雙側發病。骶髂關節處有壓痛，骶髂關節試驗陽性。

　　4、晨僵

　　也是強直性脊柱炎常見的早期癥狀之一。病人早起覺得腰部僵硬，活動后可以緩解。晨僵也是病情活動指標之一，病情嚴重者可持續全日。除活動外，熱敷、熱水浴也可使晨僵緩解。

　　5、外周關節癥狀

　　半數以上病例病程中出現外周關節癥狀。以外周關節受累為首發癥狀者，各醫院報告發生率不同。我院幾年來在收治的病人中合并外周關節癥狀者50%左右，兒童強直性脊柱炎以外周關節炎為癥狀者更多見。

　　6、肌腱附著點病變

　　即肌腱/韌帶附著點炎癥，為強直性脊柱炎的特征性病理，近年來受到越來越多的重視。由于胸肋關節、肋骨與胸骨柄等部位的附著點炎癥，病人也可出現胸痛，咳嗽或噴嚏時加重，有時可誤診為“胸膜炎”，也可能因胸痛類似“心包炎”或 “非典型心絞痛”而去看心血管醫生或胸科醫生。肌腱附著點病變也可見于肋胸連結、脊椎骨突、髂嵴、大轉子、坐骨結節、脛骨結節和足跟等部位，而作為本病早期表現。病程中，尤其是疾病活動期，也可出現肌腱附著點病變癥狀。

　　7、全身性疾病

　　強直性脊柱炎患者可侵犯眼睛、心臟、肺及腎臟等，侵犯眼睛可造成葡萄膜炎與虹膜炎(虹膜炎【譯】：又稱前葡萄膜炎。虹膜發生炎癥后常影響睫狀體，故臨床上單獨的虹膜炎或睫狀體炎是很少見的。常同時發病。)，嚴重時可能失明。侵犯心臟多為無癥狀或輕微的主動脈瓣膜閉鎖不全及傳導阻滯，少數患者并發上肺部纖維化或腎功能異常。

　　溫馨提示

　　抑郁是強直性脊柱炎患者是最常見的，也是較被忽視的心理癥狀。由于患者多為青壯年，患上強直性脊柱炎可耽誤學習及工作，疼痛、僵直及畸形等疾病癥狀限制了患者的軀體活動，生活需要他人幫助，使患者感到自主性和自尊心強烈受損，易出現抑郁情緒。因此要加強心理治療，幫助患者消除顧慮，樹立治療信心。

　　【參考文獻：《風濕免疫病診治知識問答》《強直性脊柱炎防治指導》】