在點式曲張靜脈剝除的手術方法基礎上，對靜脈曲張手術治療進行了改良，采用微創手術器械，即動力靜脈切除器以及灌注照明棒，配合充盈麻醉，在國內首先對下肢淺靜脈曲張開展了微創刨吸切除術，并取得了很好療效。

　　術前準備

　　病人通過站立和行走使靜脈擴張到最大程度，隨后通過視診和觸診準確地繪出靜脈輪廓，而不直接在靜脈上作記號，只有這樣，在冷光源透照時靜脈才能完全顯現出來。采用硬膜外麻醉或腰麻。病人采用仰臥位，患肢上抬30度。手術器械采用美國Smith-Mephew

　　TriVex系統，主要由TriVex切除刨刀和TriVex帶灌注的冷光源組成。術中使用的壓力注射泵壓力設定為400～500mmHg。沖洗液和充盈液是由1000ml的生理鹽水加1：1000腎上腺素1～2ml，再加1%利多卡因50ml配制而成。

　　具體手術步驟

　　一、大隱靜脈高位結扎：采用腹股溝下平行切口，顯露大隱靜脈主干以及所有屬支;于股隱靜脈連接點下5mm處切斷并結扎大隱靜脈;在大腿部用剝脫器將大隱靜脈主干剝出。

　　二、采用TriVex系統靜脈切除術：準備工作為，減弱手術室無影燈的亮度，病人采用仰臥低頭位;手術切口大小為3mm，切口部位要兼顧能最大限度地去除曲張靜脈組織與減少切口的數目;切口要緊靠曲張靜脈群，不要位于曲張靜脈上，大小應盡可能保證能夠完全置入刨刀頭;在曲張靜脈的近端和遠端各做一個切口，一個插入刨刀頭，一個插入冷光源;切口可交替使用，以減少切口數目。

　　三、充盈麻醉：將TriVex帶灌注的冷光源連接到預先加壓的充盈液上;經切口將冷光源插入靜脈下至少3～4mm處;液體由頭端注入，以顯現曲張靜脈的范圍和輪廓，同時將其與周圍組織分離。

　　四、采用TriVex刨刀進行切除：將冷光源和刨刀頭分別通過靜脈從兩端的小切口插入皮下;刨刀頭插入靜脈周圍的皮下組織內，沿著組織的側方和下方輕輕滑動，力求將更多的靜脈組織切除。

　　五、刨刀的速度：TriVex刨刀的“正轉”模式轉速設在700～1000rpm;對于較大靜脈和疤痕組織較多的部位，以及纖維化組織結構，宜采用轉速為7000rpm的“擺動”轉模式;手術時繃緊皮膚，以增加表皮和皮下組織的張力，可以提高手術的安全性。

　　六、再次充盈麻醉：是這種方法的主要組成部分，可將瘀斑和血腫形成降到最低程度，并可確保術后舒適。

　　術后處理

　　手術完成后，用外科膠帶封閉切口，無須縫合。筆者建議，手術敷料保留在手術部位48小時，并抬高患肢。病人術后住院2～8天，平均4.89天。其發生血腫者，可予以喜療妥外涂，兩周后血腫可消失?；颊咝g后，肢體色素沉著可明顯減輕、淺表靜脈炎全部消失。

　　微創刨吸切除術優越性

　　該手術適用于下肢深靜脈通暢的曲張靜脈病例。凡是下肢淺靜脈曲張伴小腿色素沉著，皮膚濕疹樣皮炎、潰瘍、出血，但無下肢腫脹病史，結合靜脈無創檢查顯示深靜脈通暢者都可選用該手術術式。

　　其最大優越性在于：一是，切口數少且創口小，每個切口僅約3mm，使用2個微創口，分別導入冷光源和動力靜脈切除器，便能刨吸去成片的曲張靜脈，且切口又能交替使用，明顯減少了手術創口。二是，在直視下進行曲張靜脈刨吸術，能簡化操作過程以及明顯縮短手術時間。三是，避免在皮膚存在病變區作切口，減少術后創口不愈的機會，當曲張靜脈存在炎癥或色素沉著時，取鄰近健康皮膚處作切口，導入帶灌注的冷光源和動力靜脈切除器，在直視下切除病變靜脈較傳統術式相比，既避免了直接在色素沉著和存在靜脈炎區作切口，又能較徹底地取除曲張靜脈，減小了手術創傷和減少了術后創口不愈的機會。四是，術中加壓灌注液的使用，既起到分離皮下組織與曲張靜脈的手術操作界面作用，又有減輕手術區血腫和術后疼痛的作用。