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注射性股動脈假性動脈瘤外科治療臨床分析

  一、病例資料

  本組10例,男9例,女l例,年齡21~56歲,平均32.6歲,均為腹股溝部血管注射毒品6個月至8年。腹股溝部搏動性腫塊,左側7例,右側3 例,患側大腿根部不同程度腫脹,活動功能受限。6例局部皮膚感染、破潰、流膿、血性分泌物滲出。2例因瘤體破裂大出血,予加壓按壓出血瘤體行急診手術。

  二、診斷

  患者均有毒品注射史,體檢腹股溝部觸及搏動性腫塊,血管彩色多普勒超聲一、磁共振及髂外動脈造影,PFA診斷明確。

  三、手術方法

  氣管插管全麻,在距假性動脈瘤區域的腹股溝韌帶上方作斜切口,經腹膜后游離并阻斷髂外動脈控制血流。繼而取大腿中上段切口,游離并控制股淺動脈,切開瘤體,盡可能清除動脈瘤腔內的血凝塊、瘤壁和壞死物質,創面用雙氧水、稀碘伏液、生理鹽水反復沖洗.確認動脈破口,結扎股深動脈,控制出血,探查瘤體近遠端的股動脈并游離阻斷。其中2例因動脈破口較小,局部感染輕,周圍正常組織較多,取自體大隱靜脈做補片行動脈破口修補術。1例(大隱靜脈炎癥、閉塞)因經濟困難予直接縫扎股動脈,遠、近端未,彳股動脈重建。7例切除破損的動脈瘤后行股動脈重建術:

  行股動脈端端吻合術1例;取自體對側大隱靜脈間置移植術1例;使用人工血管行植入術5例,吻合好的人造血管置于股內側皮下隧道內與瘤腔隔開.以防止感染,最后瘤腔放置引流管,縫合切口。

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