一、基礎(chǔ)疾病和發(fā)病誘因的治療

　　在治療肺實(shí)質(zhì)性疾病引起的肺心病時(shí)，應(yīng)積極有效地控制感染。根據(jù)臨床表現(xiàn)和痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗生素。感染細(xì)菌不明確時(shí)應(yīng)使用兼顧球菌和桿菌的抗菌藥物。保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咯痰，氣道局部濕化或用祛痰藥排痰，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥，包括β2-受體激動(dòng)藥、茶堿及抗膽堿藥物等。

　　合理實(shí)施氧療，合并呼吸衰竭伴中度以上二氧化碳潴留的患者宜用持續(xù)性控制性給氧，以達(dá)到既能將血氧含量提高到生命安全水平，又能避免二氧化碳過(guò)度升高對(duì)呼吸的抑制。氧流量通常控制在0.8～1.5升/分，使氧分壓調(diào)整在6.65～8.0kPa(50～60mmHg) 之間;往往病情愈重，氧流量控制愈嚴(yán)格。若在前述治療過(guò)程中神志狀態(tài)惡化，呼吸明顯抑制，咳嗽反射減弱，二氧化碳分壓>9.3～10.6kPa(70～80mmHg)時(shí)，可試用呼吸興奮藥。對(duì)其效果尚有不同的看法。

　　常用藥物的療效依次為嗎乙苯吡酮、香草酸二乙胺、氨苯噻唑、巴豆丙酰胺及尼可剎米。重癥呼吸衰竭患者經(jīng)保守治療12～24小時(shí)無(wú)效時(shí)，應(yīng)及時(shí)實(shí)施機(jī)械通氣治療。經(jīng)鼻腔插管比經(jīng)口腔或氣管切開(kāi)有更多的優(yōu)點(diǎn)，已被普遍應(yīng)用。

　　在治療肺血管病引起的肺心病時(shí)，對(duì)肺血栓形成或栓塞患者宜應(yīng)用口服抗凝藥(如華法令)或肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)治療;活動(dòng)性肺血管炎需抗炎或服用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　二、肺動(dòng)脈高壓的降壓治療

　　降低肺動(dòng)脈壓為一輔助治療，常用的血管擴(kuò)張藥有鈣拮抗劑(硝苯吡啶、硫氮酮)、肼苯噠嗪，α-腎上腺能受體阻斷藥(酚芐明、芐胺唑啉、芐唑啉、哌唑嗪)、硝酸鹽制劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(后者只用于缺氧性肺心病)。血管擴(kuò)張藥可產(chǎn)生某些副作用，特別在重癥患者，可引起低血壓、低氧加重、矛盾性肺動(dòng)脈壓升高，甚至猝死，因此，應(yīng)在密切監(jiān)護(hù)下使用。

　　三、心力衰竭的治療

　　與一般心力衰竭的治療基本相同，可慎用地高辛，使用利尿藥、血管擴(kuò)張藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(巰甲丙脯酸、苯丁酯脯酸)等。當(dāng)并存有重度呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)側(cè)重于使呼吸通暢，注意防止過(guò)度利尿引起排痰困難。

　　四、穩(wěn)定期的康復(fù)治療

　　康復(fù)治療的目的是穩(wěn)定患者情緒，逆轉(zhuǎn)患者的心理和心理病理狀態(tài)，并盡可能提高心肺功能和生活質(zhì)量。常用的療法如下：

　　①教育。對(duì)患者及其家庭成員進(jìn)行有關(guān)肺心病的衛(wèi)生常識(shí)教育和醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，以調(diào)動(dòng)戰(zhàn)勝疾病的主動(dòng)精神。

　　②長(zhǎng)期家庭氧療。每天吸氧至少15小時(shí)以上，長(zhǎng)期堅(jiān)持。這不僅能降低肺動(dòng)脈壓力，增加心排血量，緩解癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，改善預(yù)后，甚至可使增厚的肺血管改變逆轉(zhuǎn)。

　　③中藥扶正固本、活血化瘀治療。常用的藥物有黃芪、黨參、白術(shù)、防風(fēng)、茯苓、 麥冬、五味子、紫河車(chē)、 丹參、當(dāng)歸、川芎等。

　　④預(yù)防感冒、及時(shí)控制肺部感染。可用肺炎球菌疫苗和流感病毒疫苗預(yù)防肺內(nèi)感染，也可試服黃芪或間歇注射核酪以提高機(jī)體的免疫功能。繼發(fā)于病毒感染的呼吸道細(xì)菌感染以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌及部分革蘭氏陰性桿菌最為常見(jiàn)，因此，應(yīng)及時(shí)選用對(duì)這些細(xì)菌比較敏感的抗生素進(jìn)行治療。

　　⑤改善心肺功能。常用的藥物有β2-腎上腺能受體激動(dòng)藥和茶堿類藥物，部分患者可試用皮質(zhì)激素。其他尚有氣功療法、呼吸治療及物理治療等。