心肌梗死患者的癥狀為胸痛，典型的急性心肌梗死的胸痛通常位于左胸部或胸骨后，可向左上臂、頜部、背部或肩部放散;有時疼痛部位可在上腹部、頸部等部位。疼痛常持續20分鐘以上，通常呈劇烈的壓榨性疼痛或緊迫、燒灼感，常伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐或眩暈等。

　　1、監護和一般治療。

　　急性期絕對臥床1～3天;吸氧;持續心電監護觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，監護3～5日，必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓;低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢，1周下床活動，2周在走廊內活動，3周出院，嚴重者適當延長臥床與住院時間。

　　2、鎮靜止痛。

　　用嗎啡或杜冷丁肌注，4～6小時可重復一次。煩躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或靜注。

　　3、調整血容量。

　　入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入平衡。

　　4、縮小梗死面積措施。

　　溶栓治療：可使血運重建，心肌再灌注。發病6小時內，有持續胸痛，ST段抬高，且無溶栓禁忌癥者，可選用尿激酶或鏈激酶加入生理鹽水中30分鐘內滴入，繼用肝素抗凝治療3～5天。如有條件亦可采用冠狀動脈內溶栓;硝酸甘油：該藥能直接擴張冠脈，解除冠脈痙攣，增加側支循環，縮小梗死面積;發病最初幾小時，β阻滯劑能使心肌耗氧量降低，縮小梗死面積;倍他樂克視病情調整用量。硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治療。

　　5、抗心律失常。

　　利多卡因預防性用于易產生室顫、發病6小時內的初發年輕患者;一旦發現室性早搏或室性心動過速(室速)，立即用利多卡因靜注，早搏消失后，可持續靜點;發生室顫，盡快采用非同步直流電除顫。室速療效不滿意時，也應及早采用同步電復律;對緩慢心律失常，常可用阿托品肌注或靜注;Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯時，可安置臨時起搏器;室上性快速心律失常，用洋地黃類、異搏定類藥物不能控制時，可同步電復律。

　　6、急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治療。

　　肺水腫時首選硝普鈉靜點，同時用嗎啡、速尿、西地蘭，并須監測血容量、血壓、心排血量及肺毛楔入壓，心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明，如能維持血壓，可加用硝普鈉。有條件者用主動脈內氣囊反搏術，可提高存活率。

　　7、急性心肌梗死二期預防。

　　出院前利用24小時動態心電監測、超聲心動圖、放射性同位素運動試驗，發現有癥狀或無癥狀性心肌缺血和嚴重心律失常，了解心功能，從而估計預后，決定并實行冠狀動脈造影，經皮腔內冠狀動脈成形術或冠狀動脈搭橋術，以預防再梗死或猝死。

　　8、生活與工作安排。

　　出院后經2～3個月，酌情恢復部分或輕工作，以后部分病人可恢復全天工作，但要避免過勞或過度緊張。

　　當心肌梗死患者遇到緊急情況時，注意不要驚慌，首先應停止任何主動活動，平臥休息，立即舌下含服硝酸甘油1片，每5分鐘可重復使用，有條件應吸氧;若含服硝酸甘油3片仍無效，或疼痛持續超過20分鐘，應立即呼叫救護車，或直接轉送到附近能提供24小時心臟急救的醫院急診科。