心率不齊是指：心率不在正常范圍內(nèi)的跳動(dòng)。心率在160～220次/分，常稱為陣發(fā)性心動(dòng)過速。心率低于60次/分者(一般在40次/分以上)，稱為竇性心動(dòng)過緩。心率低于40次/分，應(yīng)考慮有房室傳導(dǎo)阻滯。心率過快超過160次/分，或低于40次/分，大多見于心臟病病人，病人常有心悸、胸悶、心前區(qū)不適等癥狀。患者需要根據(jù)個(gè)人具體情況，采取適合的治療方法。

　　病因治療

　　病因治療包括糾正心臟病理改變、調(diào)整異常病理生理功能(如冠脈動(dòng)脈狹窄、心功能不全等)，以及去除導(dǎo)致心律失常發(fā)作的其它誘因(如電解質(zhì)失調(diào)、藥物不良副作用等)。

　　藥物治療

　　藥物治療緩慢心律失常一般選用增強(qiáng)心肌自律性和(或)加速傳導(dǎo)的藥物，如擬交感神經(jīng)藥(異丙腎上腺素等)、迷走神經(jīng)抑制藥物(阿托品)。治療快速心律失常則選用減慢傳導(dǎo)和延長不應(yīng)期的藥物，如迷走神經(jīng)興奮劑(洋地黃制劑)、擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)(甲氧明、苯福林)或抗心律失常藥物。目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物按對(duì)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的作用分為四大類。

　　(1)第一類稱膜抑制劑。有膜穩(wěn)定作用，能阻滯鈉通道，代表藥物有奎尼丁、利多卡因和普羅帕酮等。

　　(2)第二類為β腎上腺素受體阻滯劑，其作用為β-受體阻斷作用。這類藥物有：心得安，氨酰心安，美托洛爾等。

　　(3)第三類系指延長動(dòng)作電位間期藥物，可能系通過腎上腺素能效應(yīng)而起作用。其藥物有：胺碘酮、伊布利特、多菲利特等。

　　(4)第四類系鈣通道阻滯劑。主要通過阻斷鈣離子內(nèi)流而對(duì)慢反應(yīng)心肌電活動(dòng)超抑制作用。其藥物有：維拉帕米、硫氮卓酮等。

　　非藥物治療

　　包括機(jī)械方法興奮迷走神經(jīng)、心臟起搏器、電復(fù)律、電除顫、導(dǎo)管消融以及外科手術(shù)治療。反射性興奮迷走神經(jīng)的方法有壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、Valsava動(dòng)作等。電除顫和電復(fù)律療效迅速、可靠而安全，是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法，但并無預(yù)防發(fā)作的作用。心臟起搏器多用于治療嚴(yán)重緩慢的心律失常，以低能量電流按預(yù)定頻率有規(guī)律地刺激心房或心室，維持心臟活動(dòng)頻率和節(jié)律。

　　目前針對(duì)大多數(shù)快速心律失常如房室折返型心動(dòng)過速(預(yù)激綜合征)、房室結(jié)折返型心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過速、室性期前收縮、室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)(房顫)等心律失常，可以采用導(dǎo)管消融的方法實(shí)現(xiàn)治愈的目標(biāo)，由于療效肯定，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，已成為上述快速心律失常治療的首選措施。對(duì)于惡性心律失常如血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速、室撲、室顫或心臟驟停幸存者，消融不成功或心律失常發(fā)作有生命危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)植入心臟埋藏式除顫器(ICD)預(yù)防猝死。