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小兒肝腫瘤的治療和預防

  (一)治療

  最有效的治療是手術切除病變,良性或惡性腫瘤均可手術切除,約95%病例的病變可做完整切除。手術后4~6周肝組織可迅速修復,此時應復查CT及AFP和B超以作為日后復查的基礎。腫瘤相對的對放療不敏感,聯合應用順鉑與多柔比星(阿霉素)對肝母細胞瘤有效,可使不能切除的腫瘤轉變為能手術切除的病變,并可清除肺轉移灶。

  廣泛的良性肝腫瘤不能行肝切除者,目前尚無有效療法。對侵及左、右肝葉的不能切除的血管瘤患兒,對引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除,可做肝動脈結扎。目前主張做肝動脈插管栓塞治療。

  (二)預后

  肝母細胞瘤經手術完整切除,存活率為85%,而肝細胞癌的存活率僅9%~35%。不完整切除腫瘤的患者常有局部復發而最終死亡。肝移植的結果也不樂觀。

  其他原發性肝腫瘤常見的有:海綿狀血管瘤及血管內皮細胞瘤兩種,前者因腫瘤生長可壓迫肝組織使肝細胞變性,腫瘤內有動靜脈短路時,可致小兒心力衰竭或因腫瘤破裂出血死亡。血管內皮細胞瘤可因腫瘤生長慢而無臨床癥狀。

  血管內皮細胞瘤屬于惡性,病程緩慢,但預后不佳。

  廣泛的良性肝腫瘤不能行肝切除者,目前尚無有效療法。

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