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小兒遺傳代謝病的治療措施

  嬰兒期主要表現為食欲不振,嘔吐、便秘、多尿、肌肉抽搐,營養不良。重者發熱、脫水,可致死亡。兒童期患者有多飲多尿、消瘦、肢體疼痛、矮小和骨胳畸形等佝僂病表現,晚期腎功能不全,低血鉀時可表現肌肉癱瘓。血液生化檢查可出現二氧化碳結合力下降,血氯升高,尿液PH往往不低于6,而一般酸中毒者尿PH可下降到4.5,可資鑒別。

  早期矯正酸中毒能使患者癥狀完全消失,體重、身長也逐漸恢復。

  治療措施為

  ①糾正酸中毒:長期口服枸櫞酸鈉和枸櫞酸鉀溶液(各10克溶于100ml水中),每日用量為2~5毫克/公斤,或者拘櫞酸鈉 98克,構櫞酸鉀108克加水至10O0毫升,每日服30~50毫升.若無上述藥物,也可用11.2% 乳酸鈉,每日服30~40毫升,或口服碳酸氫鈉2.5~3.5克,另服10% 氯化鉀溶液2~4毫升/公斤/日。劑量應根據臨床表現及血液生化情況加以調節,應使酸中毒完全糾正。

  ②早期用大量鈣,好轉后用一般量。

  ③維生素D,先用 5千~ 1萬單位/日,酸中毒糾正后,改為一般量。

  進行性肌營養不良: 本病特征為進行性肌無力及肌萎縮,是一種遺傳性家族性疾病。其表現類型有:

  ①假性肥大型,為X染色體連鎖隱性遺傳,比較多見,發病率約為2/萬。

  ②面肩肱型,為常染色體顯性遺傳。

  ③肢帶型,為常染色體隱性遺傳。

  假性肥大型:常在5歲左右發病,多見于男性。患兒的男性同胞及母系中男性親屬常可有相同的發病。患孩走路笨拙,似“鴨步”,易跌倒,登梯及起立時有困難。體檢時可發現軀干及四肢近端肌肉呈對稱性萎縮,并有小腿腓腸肌、上臂三角肌等假性肥大現象,最后這些肌肉也是進行性萎縮.面和手部肌肉一般無損害。患兒很少能活至青春期后。

  面肩肱型:多于幼兒起病,先于面肌,面部無表情,難作吸嘴皺額等動作。萎縮現象逐漸累及肩帶肌如肱二頭肌、三角肌等。

  肢帶型:常干20歲左右起病,肌無力及萎縮起于肩帶,經10~20年始延及腰帶肌。

  患者血清醛縮酶和肌酸磷酸激酶增高,24小時尿肌酸增高,肌酐減少。

  治療:無特殊療法,僅能對癥治療,應以預防為主。

  1.通過體格檢查,生化測定血清肌酸磷酸激酶,而酮酸激酸等活力,檢出攜帶者,避免攜帶者間或近親婚配,有假性肥大型進行性肌營養不良家族史者,應進行產前性別診斷,棄男育女,以防有病兒童出生。

  2.患兒應積極活動以防孿縮,不能主動運動者可作被動運動,推拿及按摩。

  3.進行新針治療,或者穴位注射胎盤組織液,維生素B12,當歸液等。

  4.中醫中藥:補益肝腎,強壯筋骨,常用鹿膠丸方加減,或健步虎潛丸,全鹿丸,河車大造丸等。

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