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小兒顱內感染的藥物治療原則

  小兒顱內感染是一種慢性的腦部疾病,小兒顱內感染的治療過程是一個長期且有緩慢的過程。患者在治療小兒顱內感染的過程中,要積極的配合醫生,切勿自行輕率的停藥、減藥、換藥或濫用藥物,這樣會給顱內感染患者造成嚴重的后果。小兒顱內感染的治療原則又有哪些呢?

  1、急救

  (1)昏迷患者首先要保持呼吸道通暢;(2)有瞳孔散大或呼吸功能不全者,應先就地搶救,穩定后盡快轉往設有神經外科的醫院;(3)止血抗休克;(4)創口用無菌敷料包扎,腦膨出時應妥為保護;(5)創口內留有致傷物,無開顱手術條件時,不應該冒然拔出。

  2、清創

  原則是早期(不超過傷后72h,6h最好),一次(一期縫合)徹底(血腫、異物清除和止血徹底)清創,清創后傷道敞開、腦搏動出現和硬腦膜能行無張力縫合。

  (1)頭皮創口清創應切除失活組織,修齊創緣,清除所有異物,根據需要作S形或弧形切開,擴大創口。

  (2)摘除顱骨碎骨片,擴大咬除顱骨,根據顱內手術需要形成骨窗或將大的骨片作為骨瓣保留。

  (3)修剪硬腦膜并剪開擴大,顯露傷道。(4)清除腦內異物、碎化腦組織、血塊、碎骨片,徹底止血。

  (5)徹底清創后,若腦組織塌陷,腦搏動良好,腦壓不高,應一期修補縫合硬腦膜。

  (6)若腦挫裂傷腦水腫嚴重,腦搏動差,顱內壓高,可不縫合硬腦膜并行擴大骨窗或去骨瓣減壓術,但頭皮應分層縫合。

  (7)若頭皮張力過大,可作切口延長,筋膜下游離,兩側減張切開或轉移皮瓣封閉頭皮創口。

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