漏斗胸是一種先天性的胸廓畸形，主要累及前胸壁，發生率為0.1%個新生兒，多數在出生時就發現胸廓畸形，隨著年齡的增長而加重，青春發育期胸廓畸形發展加速，很少能自愈或通過鍛而自愈。漏斗胸的病因學仍就不明，可能是由于肋軟骨的過渡不平衡生長所致，漏斗胸具有遺傳性，大約40%的漏斗胸病人的親屬中有漏斗胸患者，男性的發病率為女性的5倍，黑人及拉丁裔很少發病，漏斗胸的發病率為雞胸的6倍。輕度畸形無癥狀者定期隨訪。疾病有隨生長而加重的趨勢，尤其是生長發育期，可在6-12個月內由輕度--重度。

　　漏斗胸手術的年齡分組

　　兒童 < 11

　　青少年 11-18

　　成人 > 18

　　手術指征

　　1.病史、體檢、胸部CT、肺功能、心功能(EKG/心 超)

　　2.有臨床癥狀、重度畸形、或隨訪中癥狀加重

　　3.胸部CT顯示：心臟、肺受壓，CT指數≧3.25(對于不對稱性漏斗胸或扁平胸，CT指數的使用可能存在誤差)

　　4.心臟受壓或移位伴二尖瓣脫垂，有心臟雜音、傳導系統異常，漏斗胸病人中約15-40%存在二尖瓣脫垂,半數病人在漏斗胸矯正后二尖瓣脫垂消失

　　5.肺功能檢查顯示限制性或阻塞性肺通氣功能障礙

　　6.復發性漏斗胸

　　7.胸廓矯形或漏斗胸兼顧胸廓矯形

　　術前應詢問本人或家人有無金屬過敏史，過敏者可用鈦合金。

　　漏斗胸病人的鍛煉

　　輕--中度的漏斗胸進行體能及形體訓練

　　目的

　　改善心肺功能

　　改善體型：漏斗胸姿勢會加重漏斗胸畸形。

　　增加胸腔的容量，阻止輕度畸形病情加重。

　　鍛煉延緩中重度畸形病情發展，使病人有機會在最佳年齡段(發育前)手術。

　　鍛煉內容

　　呼吸訓練

　　形體訓練

　　各種有氧運動

　　游泳、跑步

　　6-12月重新評估一次。

　　術后鍛煉在6-8周后開始，鍛煉內容同上。

　　植入物感染

　　發生率<1%

　　可通過口服長效抗生素治療。

　　抗生素治療直至ESR、C反應蛋白恢復正常方可停藥。

　　一般不需拔鋼板

　　植入物過敏

　　術后金屬過敏可口服小劑量的強的松，直至ESR、C反應蛋白恢復正常方可停藥。

　　影響手術效果的因素

　　鋼板放置的時間

　　2年以內復發與鋼板放置的時間成反比。

　　2年以后這種差別不明顯。

　　建議鋼板放置的時間為3年。

　　年齡

　　發育前拔除鋼板復發的機會較高，除非進行相應的運動鍛煉，理想的矯正年齡為發育前。

　　胸壁有彈性、可塑性強，病人恢復快疼痛輕。

　　生長發育期鋼板在體內，復發幾乎不可能。

　　術后復發率為5%(0-33%)

　　原因

　　鋼板固定不牢靠(weak bar)。

　　拆鋼板過早(<2年)，兒童6個月內拆鋼板復發率較高。

　　Marfan’s綜合癥

　　再次手術

　　初次手術的年齡平均9歲(1-19)。

　　復發：Ravitch術后7年。

　　NUSS術后當即或14月后。

　　再次手術年齡：16歲(3-25)。

　　手術指征： 所有復發者。

　　結果： 與初次手術基本相同