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小兒隱性脊柱裂應如何治療

  脊柱裂不會出現明顯癥狀,所以總是是不知不覺之中侵害患者健康。孩子對疾病的承受力與抵抗力都不如大人,所以在治療小兒脊柱裂的時候,家長更應該更加用心,更加細心。

  小兒隱性脊柱裂的治療方法

  1、無癥狀或僅局部皮膚異常者不予治療。腰痛者可局部熱敷、理療。

  2、神經受壓的患者可行椎板切除減壓術,探查馬尾神經,對壓迫神經的纖維脂肪組織及粘連給予切除、剝離,以緩解壓迫癥狀。

  3、神經受壓導致的尿失禁,在修補脊柱裂和分離神經根后,將膀胱頸切開,利用股薄肌移植,或作尿道球海綿體肌折疊術,有一定的療效。

  4、囊性脊柱裂需手術治療,隨患兒年齡增長,發育過程中的神經組織受膨出或畸形的組織牽拉及壓迫,常使癥狀逐漸加重,故手術治療宜早,出生后1—3個月即可施行。神經系統無癥狀或癥狀輕微者,早期手術可使該部發育趨于正常化,預防神經損害癥狀出現或加重。

  小兒隱性脊柱裂的手術步驟

  1、擴大椎板減壓,向上多切除1~2個椎板,向下至顯露出終絲,將局部存在的一切造成對硬脊膜囊,軟骨及軟組織予以切除,切除增厚的黃韌帶,將外終絲切斷,但需判明終絲兩側之骶神經,切勿損傷這些神經,如果脊髓栓系為來自硬脊膜外,硬脊膜囊與脊髓的壓迫因素原因已經解除,手術即可終止,無需再切開硬脊膜探查。

  2、如見瘢痕組織,脂肪瘤或椎管內脊膜膨出囊連至脊膜囊內,必須繼續切開硬脊膜囊作深部探查,并將瘢痕切除,分離粘連,摘除囊腫,使脊髓及神經根獲得松解,如有脂肪瘤包繞脊髓與神經,尤其是脂肪與神經組織交融難分,即使在顯微鏡下也難以分出正常脊髓境界時,則只能作脂肪瘤的次全切除。

  3、縫合硬脊膜,椎板缺損區不需植骨和作椎板固定術,其外可敷蓋吸收性明膠海綿(明膠海綿),仔細止血后,按層縫合傷口,可在硬脊膜外留置引流管,24~48h后拔除,通常中,重癥病人經手術治療后,約半數病人可達到顯效。

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